［管理番号:12844］
性別:女性
年齢:45
病名:トリプルポジティブ
症状:
投稿日:2025年06月27日

質問させていただきます。
術前の病理ではホルモン陽性
HER2 3＋でした。

術後 浸潤8ミリ
ホルモン陽性
HER2 2＋（DISH陰性）

抗がん剤治療悩んでいます。

この場合は術前と術後の病理はどちらが正解でしょうか？

5ミリ以上なので標準治療は抗がん剤プラスホルモン治療をする事は理解しているのですが、
術後の病理で陰性ならば、抗がん剤はしなくてもよいのではないかと思ってしまってます…
ホルモン治療のみではやはりダメでしょうか？？

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

術前と術後の免疫染色の解離についてはいろいろな原因が考えられますが…
ＨＥＲ２については、最近の病理では免疫染色では決着を避けているようです。

おさらい
ＨＥＲ２は免疫染色では
０、１＋（陰性）
２＋　⇒ＦＩＳＨで決着をつける
３＋（陽性）

最近では
１．従来ならば１＋として陰性としていたものも２＋に「上げて」ＦＩＳＨで決着をつける
２．本来ならば３＋として陽性としていたものも２＋に「落として」ＦＩＳＨで決着をつける

其の意味ではＤＩＳＨで陰性となっている「術後」の方が信頼性が高いと「私は」思います。
ご参考に。

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（回答が公開されてから２週間後）
2025/7/17
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