［管理番号:12220］
性別:女性
年齢:54
病名:
症状:
投稿日:2024年11月11日

いつも、お忙しい中時間を割いて、真摯に質問者に向き合ってくださりありがとうございます。
乳がんになったときから先生のサイトは拝見させていただいておりましたが、初めて質問させていただきます。

閉経後の不正出血に関して、先生のお考えを聞かせてください。

病歴や時系列は以下となります。

・2017年3月 乳がん左全摘
（ルミナルA リンパ転移なし）
ノルバデックス副用開始

・2020年7月 最終月経

・2022年4月
FSH 20.9　E2/15.0
閉経とみなしアリミデックスに変更

・2023年10月上旬 乳首はり、下腹部違和感
・2023年10/（中旬） 出血
普通の生理のような量、鮮血（多いのは2.3日目のみで1週間弱で終了）

・2023年10/（中旬） 婦人科で検査
子宮体がんの細胞診は疑陽性
子宮頸がんの細胞診は陰性
エコーでは子宮内膜7mmぐらいに見えたとのこと

・2023年10/（下旬） 子宮内膜のエコーは 4mmくらい
器具入らず組織診はできず、総合病院で麻酔下で検査勧められる。

・2023年11/（上旬）　総合病院でエコーした際、内膜2.5mmぐらいのため麻酔下で内膜掻爬しても組織取れない可能性あるとのことで経過観察。MRIもしたが異常なし

・2024年3月 総合病院でのエコーでは内膜の肥厚は異常無し

・2024年10/（中旬） 不正出血
昨年と同様、それ以前に乳首のはりなどの兆候あり
普通の生理のような量、鮮血（多いのは2.3日目のみで5日ほどで終了）
内膜エコーは4.6mmぐらい
子宮体がんの組織診は陰性
ホルモンバランスの乱れであろうとのこと

・2024年11/（上旬） 不正出血
普通の生理のような量、鮮血（多いのは2.3日目のみ）

アロマターゼインヒビター服用で卵巣機能が回復することもあるようですが、最終月経から数年経ち、アリミデックスを服用始めてからまもなくでもないのですが、ありえますでしょうか？
組織診は陰性ではありましたが、内膜全掻爬ではないのと、再度の不正出血で不安に駆られています。

再度FSHやE2の血液検査をしたほうがよいのか、このままアリミデックスを飲み続けてよいのかなどお考えをお聞かせください。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

メール読みましたが…
正直（こんなことを言うのは憚れますが…）担当医が無知すぎる！

明らかに（anastrozoleの影響で）卵巣機能が賦活し「月経再開～更年期」の状況です。
即刻tamoxifen+LH-RHagonistへ変更するのが常識です。

アロマターゼインヒビター服用で卵巣機能が回復することもあるようですが、最終月経から数年経ち、アリミデックスを服用始めてからまもなくでもないのですが、ありえますでしょうか？
⇒「十分すぎる程」ありえます。
その通りです。

組織診は陰性ではありましたが、内膜全掻爬ではないのと、再度の不正出血で不安に駆られています。
再度FSHやE2の血液検査をしたほうがよいのか、このままアリミデックスを飲み続けてよいのかなどお考えをお聞かせください。
⇒Ｅ２を測定するまでもなく、（当院だったら）外来に来てもらってＬＨ－ＲＨａｇｏｎｉｓｔを行います。（anastrozole⇒tamoxifenへchangeしたうえで）

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2024/11/27
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