■女性42歳
■妻の今後の治療についてごご相談です。
右胸にがんが見つかり、手術先行で今は、術後の治療中です。
術後の検査結果で、ホルモン陽性、her2陽性のいわゆるトリプルポジティブで、腫瘍径約2cm、リンパ節転移なしのSTAGE1との診断
24/3 全摘手術をし、現在薬物療法中です。
ハーセプチン&パージェタを1回/3w、パクリタキセルを1回/w、連続12回のうち現在5回目です。
※同じタキサン系のドセタキセルは初回でアレルギー反応があったためパクリタキセルを使用
この5回目の血液検査で肝臓の数値が高くなっていることから、この薬との相性が悪いため中止。次回の診察時に経口薬を含めて別の抗がん剤を提案するとのことでした。
※血液検査の推移
ALT:50→51→66
AST:41→34→51
ここでご意見お聞きしたいのですが、
1.この血液検査の結果をみて中止し、今後別の手段を取ることについてどう思われますか？
私どもとしては、数値を見ながら休薬なども検討しつつ最後までできればと思っております。 …
■女性40歳
■大きな病院にうつり本格的に今後治療を始めるのですが、かなり混みあっており初診まで１ヶ月半待つことになり、不安でいっぱいです…。
私の病理検査結果（下記）により、標準治療はどのようなものになるか、田澤先生の御意見を伺いたいです。
所見:中等度-高度核異型を示す腫瘍細胞が腺維性間室を背景に小胞巣状、索状に浸潤増殖する浸潤性乳管癌（非特殊型）を認めます。
ER（+）（j-score 3b）（90%）
PgR（+）（j-score 3a）（40%）
HER2（－）（score 1+）
ki67labeling index 80%
ルミナールB（HER2－）タイプなのかと思っておりますが、標準治療はどのようになると思われますでしょうか？
また、組織型？としては充実腺管癌というものでしょうか？ …
■女性35歳
■針生検は提携の総合病院で行うと言われ、ベテランの先生にしてもらえるのかなと期待したのですが、今回担当の先生がその提携病院の先生で、その先生が針生検をするとのこと(本日受診したクリニックはその総合病院から医師が順番にきているシステムとのこと)。
30才くらいの若い先生で、今日の診察で針生検に積極的ではない印象だったことで多少の不安がでました。
質問ですが、上記のしこりの状態だと、田澤先生は悪性の可能性は高いと感じますか？
若い先生だと針生検でも見逃し等あるのでしょうか？ …
■女性40歳
■今回、右の乳頭近くにしこりがあるような気がすると言ったので何度もエコーをしていたのでしょうか。もし乳管病変があったら次回は１年後とは言わないですよね？不安になり自分でつまんで出さないようにと言われていたのですが、つまんだら右から２ヶ所？出て、左からは1ヶ所透明のようなオレンジのような分泌液が出ました。そこで質問なんですが、
①乳管病変があった場合マンモとエコーでわかるのでしょうか。
②初めに分泌液を確認してから２年も経つので、もし病変があったら自然に出たりするのでしょうか。
③単孔性でも両側なら問題ないでしょうか。
④このつまんだら出る分泌液はいつまで出るのでしょうか。 …
■女性49歳
■昨年8月の検診でマンモと超音波をしましたが、右胸に2～3センチの嚢胞があるのみで、特に異常なし。ところが今年の1月に右胸が痛み、服が当たるだけでも痛く、何だろうと思って触ると硬いシコリが。心配でかかりつけの乳腺外科を受診しましたが、特に問題なし。「嚢胞があるから」と。
嚢胞ってこんな触れるようなシコリだった？しかも痛いし…と思いながらも、そのシコリも痛みも一過性だったようで消えました。
エコーには嚢胞しか映らなかったのがどうかも分かりません。
その受診時、先生から指摘されたのは、昨夏になかったはずの繊維腺腫疑い。(5ヶ月で8.8ミリ)
これが気になると言われましたが、悪いものではなさそうなので、8ヶ月後(9月)に来るよう言われて帰りました。
そのつもりだったのですが、この4月末に右胸に大きなしこりのようなものを感じたため受診。念入りに超音波をしていただきましたが、私の気にしているシコリ部分は嚢胞だと。こんなしっかり触れるの？とは思いながらも、嚢胞だから心配ないと言われて一安心。
そして、前回指摘された繊維腺腫疑いのシコリは、サイズなどに大きな変化なく(4ヶ月で1ミリ)、経過観察。半年後に再受診となりました。大きくなっていたら針生検とのことでした。 …