［管理番号:11190］
性別:女性
年齢:52
病名:乳癌
症状:
投稿日:2023年6月19日
5/（中旬）に左乳房全摘手術をいたしました。
当初部分切除の予定でしたが、
腫瘍のほか、MRI検査により乳管内に進展があり
左乳房全体に病変があるため全摘となりました。
先日、病理検査の結果がわかりました。
・腫瘍サイズ 8×5mm
・病理学的T因子 pT1b
・浸潤進展度 ｆ
・DCIS/ADH：Present
・LCIS/ALH:Absent
・Psget disease:Not assessed
・組織学的グレード:Grade Ⅱ
・脈管侵襲：Ly0 VO（EVG）
・リンパ節転移:pNO(0/3)
・断片：陰性
・ER：90％（強）PgR：90％（強）HER2：+1 Ki67陽性率：15％
術後の治療としては、ホルモン療法のみで、放射線、抗がん剤治療は不要と説明を受けました。
子宮筋腫があるため、リュープリンを先に開始する予定です。
帰宅後、病理検査の結果をよく見たところ、
「組織学的グレード:Grade Ⅱ」「Ki67陽性率：15％」の場合、抗がん剤治療をしなくてもよいのかと心配になりました。
お忙しいとは、思いますが先生のご意見 を、お聞かせ頂けないでしょうか？
よろしくお願いいたします。
田澤先生からの回答
こんにちは。田澤です。
術後の治療としては、ホルモン療法のみで、放射線、抗がん剤治療は不要と説明を受けました。
⇒pT1b, pN0, luminal, Ki67=15% なので、主治医の方針は至極ご尤もだと思います。
ただ、質問者自身が不安なのであれば、（そのために）ＯｎｃｏｔｙｅｐＤＸがあるのです。是非、ご検討を。
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/6/28
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質問者様から 【質問２】
術後の治療について
性別:女性
年齢:52
病名:乳癌
症状:
投稿日:2023年6月30日
田澤先生
ご回答ありがとうございました。
抗がん剤治療は、避けたいと思っていたので、安心した気持ちと
ＯｎｃｏｔｙｅｐＤＸを受けて、不安を解消するべきか悩み始めています。
またホルモン療法についても、閉経前で子宮筋腫があるため
リュープリン接種から始め、その後ホルモン剤（エキセメスタン）も服用する予定です。
この治療方針も標準的な治療なのでしょうか。
お忙しいところ恐縮ですが、よろしくお願いいたします。
田澤先生から 【回答２】
こんにちは。田澤です。
またホルモン療法についても、閉経前で子宮筋腫があるため
リュープリン接種から始め、その後ホルモン剤（エキセメスタン）も服用する予定です。
⇒ＯｎｃｏｔｙｅｐＤＸしないのであれば、
そうなります。
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/7/7
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質問者様から 【質問３】
術後の治療について
性別:女性
年齢:52
病名:乳がん
症状:
投稿日:2023年7月9日
田澤先生
ご回答ありがとうございました。
「タモキシフェン」と「エキセメスタン」について、質問させてください。
「エキセメスタン」は通常、閉経後に使用するホルモン剤のようですが、
閉経前に使用しても効果はあるのでしょうか。
閉経前の場合は、
通常「リュープリン」と「タモキシフェン」の組み合わせのようなので、
担当医に確認したところ、子宮筋腫があるため、
「エキセメスタン」のほうがよいのではとの説明でした。
「タモキシフェン」より「エキセメスタン」のほうが副作用が多少強いのと説明もありました。
ホルモン治療について、閉経前で子宮筋腫がある場合、
「タモキシフェン」より「エキセメスタン」のどちらを
服用したほうが、効果がありますでしょうか。
田澤先生から 【回答３】
こんにちは。田澤です。
ホルモン治療について、閉経前で子宮筋腫がある場合、
「タモキシフェン」より「エキセメスタン」のどちらを
服用したほうが、効果がありますでしょうか。
⇒効果が「有る無し」ではなく、閉経前のaromatase inhibitor（anastrozole,
exemestane, letrozole)は適応外治療です。
普通にtamoxifen + LH-RHagonistにしましょう。
★ただし子宮筋腫による症状が悪化しないのか？は婦人科医に定期的に診てもらいま
しょう。
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/7/20
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