［管理番号:10211］
性別:女性
年齢:46
病名:乳がん
症状:
投稿日:2022年4月10日
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質問者様の別の質問
新たな管理番号としました。
質問者様の別の質問。
管理番号:7018「左の乳がんに関して」
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田澤先生、こんにちは。
いつもありがとうございます。
以前7018でご相談させていただいた者です。
2018年11月に乳がんステージ1で、左胸温存手術を受け、ルミナールBのため化学療法も受けました。
今回は、ホルモン療法について、質問させてください。
タモキシフェンを服用し始めて、もうすぐ3年経ちます。
生理はずっと止まっていますが、先日の血液検査の結果では、まだ完全に閉経した数値ではなかったようです。
婦人科の検査で、子宮内膜の肥厚や、不正出血があったことから、主治医に薬の変更について相談しました。
主治医からは、LHRHアゴニストとアロマターゼ阻害薬を併用する方法があると聞きました。
子宮への影響を考えると、タモキシフェンから変更した方が良いのか悩んでいます。
ホルモン療法が５年で終わるとすると、あと２年くらいなので、
このままタモキシフェンを飲み続けたほうが良いのか…とも思います。
でもホルモン療法が10年続くとなると、どうなのか？考えてしまいます。
Q&Aを拝見すると、完全な閉経前の場合、アロマターゼ阻害薬を使うと予後が悪化するとありました。
やはり、閉経前の場合、タモキシフェンしか選択肢はありませんか？ホルモン療法は、何年くらい続くのでしょうか。
タモキシフェンは子宮体がんになる確率を高くするとは言われますが、再発を抑えるメリットのほうが上回るのですから、タモキシフェンを続けるべきでしょうか。
田澤先生からの回答
こんにちは田澤です。
「主治医からは、LHRHアゴニストとアロマターゼ阻害薬を併用する方法があると聞きました。」
⇒適応外診療！！
★主治医は「勘違い」しているのか、（もしくは）「（適応外診療であることを）知らないふりしているのか」どちらかです。
是非、アロマターゼ阻害剤（anastrozole, exemestane, letrozole)の添付文章を見てみてください（ネットで簡単に見れます）
おまけ：何故知らないふりしているのか？
海外の臨床試験でtamoxifen+LH-RHagonist vs aromatase
inhibitor+LH-RHagonistの比較で後者の優位性が証明されたからです。
上記、臨床試験は事実ですが日本の保険診療では「適応外のまま」であり、（それを実際に行えば）適応外診療となります。
閉経前の場合、タモキシフェンしか選択肢はありませんか？
⇒その通りです。
子宮体癌のリスクが（本当に）高まれば休薬しかありません。
ご参考に。
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2022/5/11
＜質問が10回を超えた方＞
・次の質問（11回目）から、１か月あけてください。
・管理番号は別番号とします。
Ｑ＆Ａコーナーについてよくある質問はこちら
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質問者様から 【質問１２】
胸の動悸
性別:女性
年齢:46
病名:乳がん
症状:
投稿日:2022年7月24日
田澤先生、いつもお世話になっております。
今回も、どうぞよろしくお願いいたします。
この一ヶ月ほど、動悸というのか不整脈というのか、心臓のリズムの乱れがあり、とても気になっています。
以前から、たまに乱れを感じることはありましたが、今はたまにではなく、頻繁に乱れを感じます。
これは、タモキシフェンの副作用でしょうか？
タモキシフェンを飲み始めて、３年以上経ちます。
そんなに時間が経ってから出てくる副作用もありますか？
田澤先生から 【回答１２】
こんにちは田澤です。
普通に考えて「更年期の症状」だと思います。
ただ循環器内科を一度受診しておくと安心ですね（心疾患の除外の為に）
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2022/8/26
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質問者様から 【質問１３】
めまいと吐き気
性別:女性
年齢:47
病名:乳がん
症状:
投稿日:2023年3月30日
田澤先生、こんにちは。
今回も、どうぞよろしくお願いいたします。
一昨日の朝起きると、激しいめまいと吐き気で、立っていられませんでした。
その日はほぼ一日中横になっていました。
それから今日に至るまで、少し気持ち悪い感じと、怠さ、微熱が続いています。
脳転移や、乳がんの影響ということは考えられそうでしょうか。
また、頻繁に結膜下出血を起こすのですが、目は乳がんとは関係ないでしょうか。
先生のQ&Aを拝見し、なんでも乳がんに結びつけるのは良くないと思いながら、不安になってしまいました。
田澤先生から 【回答１３】
こんにちは。田澤です。
一昨日の朝起きると、激しいめまいと吐き気で、立っていられませんでした。
その日はほぼ一日中横になっていました。
⇒メニエールなど…
まずは耳鼻科受診を。
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＜質問が5回に達した方＞
・次の質問（6回目）から、１か月空けてください。
・再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/5/4
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質問者様から 【質問１４】
脇の痛み
性別:女性
年齢:47
病名:乳がん
症状:
投稿日:2023年6月26日
田澤先生、今回もよろしくお願いします。
4年半前に手術をした左側の脇が痛むようになりました。
先月頭にエコーをした時は異常なしと言われましたが、もしかしてリンパ節転移とか、手術の時の取り残しかと不安です。
触ってみた感じでは、特に腫れは感じません。
痛みの原因は、どんな可能性がありますか？
田澤先生から 【回答１４】
こんにちは。田澤です。
先月頭にエコーをした時は異常なしと言われましたが、もしかしてリンパ節転移とか、手術の時の取り残しかと不安です。
⇒そもそも…
転移や再発で「痛みが出る」と言う発想が１０００％誤りですよ！
触ってみた感じでは、特に腫れは感じません。
痛みの原因は、どんな可能性がありますか？
⇒普通に考えれば
更年期を迎える不安定な卵巣からの「腋窩副乳の刺激症状」でしょう。
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＜質問が5回に達した方＞
・次の質問（6回目）から、１か月空けてください。
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2023/7/30
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