［管理番号:9576］
性別:女性
年齢:41歳
病名:乳がん
症状:
投稿日:2021年7月16日
はじめまして。
乳がんと診断されてから毎日読ませて頂いています。
精神が崩壊しそうな中、田澤先生の回答の数々には本当に助けられています。
術後の結果（温存手術）左胸
しこり2.1cm、リンパ転移なし、グレード2、ki67 15%でした。
他にも小さい癌がいくつかあり、これは放射線で対処すると言われました。
これ以外は主治医に何も聞いていません。
放射線治療中にオンコタイプDXを申し込み、
結果
RS25、遠隔再発率12%、化学療法上乗せ1%でした。
ER11.1陽性、PR7.4陽性、HER2 9.5陰性。
思いの外、RSが高く、ショックを受けています。
主治医にはTC療法を自分でするか判断するように言われました。
質問です。
①先生は化学療法が必要か、どう判断されますか？
②RS25は再発率が高いのでしょうか？
ki67が15%なのに、高リスク寸前とは、私の癌細胞は相当顔つきが悪く、増殖率も高いのでしょうか？
③また、遠隔再発率も12%は高いでしょうか？
化学療法をすれば、最大6.5%上乗せで、12%の遠隔再発率も5.5%ぐらいになるのでしょうか？
④私はホルモン療法が効くタイプでしょうか？
毎日不安で精神的にも限界がきそうです。
ご回答よろしくお願い致します。
田澤先生からの回答
こんにちは田澤です。
冷静になりましょう。
是非『今週のコラム 269回目 Rx PONDER （中間解析） その解釈』をご一読ください。
質問者は「閉経前」「Ｎ０］なのでtamoxifen + LH-RHagonistでいいと思います。
質問者様から 【質問２ 】
ki67 15%なのに、オンコタイプでRS25の場合 で再質問
性別:女性
年齢:41歳
病名:乳がん
症状:
投稿日:2021年7月30日
ki67 15%なのに、オンコタイプでRS25の場合で質問したものです。
ご回答ありがとうございました。
再度、よろしくお願い致します。
術後の結果（温存手術）左胸
しこり2.1cm、リンパ転移なし、グレード2、ki67 15%。
オンコタイプの結果
RS25、遠隔再発率12%、化学療法上乗せ1%。
ER11.1陽性、PR7.4陽性、HER2 9.5陰性。
①ki67 15%だとルミナールAタイプで穏やかな顔つきの方が多いと思うのですが、私の場合はki67 15%でオンコタイプでRS25ということは、とても顔つきが悪く、他のki67 15%の方と比べて遠隔再発の可能性は高いのでしょうか？
②9年遠隔率12%は、再発率高リスクでしょうか？
③私はルミナールAかBか、どちらですか？
③ステージ2Aだと思うのですが、2.1センチ、リンパ転移なしだとステージ1とほぼ同じと思っていいでしょうか？
④私のがんは根治しますか？
今後治療しても再発するのでは…と毎日毎日とても不安で、精神的に参っています。
お忙しい中申し訳ないのですが、ご回答よろしくお願い致します。
田澤先生から 【回答２】
こんにちは田澤です。
前回の回答と「完全に」ダブりますが…
冷静になる必要がありそうです。
結局、
「①ki67 15%だとルミナールAタイプで穏やかな顔つきの方が多いと思うのですが、私の場合はki67 15%でオンコタイプでRS25ということは、とても顔つきが悪く、他のki67 15%の方と比べて遠隔再発の可能性は高いのでしょうか？」
⇒無関係
②9年遠隔率12%は、再発率高リスクでしょうか？」
⇒８８％無再発を「再発高リスクとは思わない」のが一般的では？？（そう思いませんか？）
③私はルミナールAかBか、どちらですか？
⇒Ａです。
③ステージ2Aだと思うのですが、2.1センチ、リンパ転移なしだとステージ1とほぼ同じと思っていいでしょうか？
⇒そう思います。
④私のがんは根治しますか？
⇒②の回答と完全に同じですね？ ８８％根治します。
冷静になりましょう。
お願いです。
質問者様から 【質問３ 】
TC療法 体重による投与量について
性別:女性
年齢:41歳
病名:乳がん
症状:
投稿日:2021年8月25日
前回、前々回とご回答ありがとうございました。
あれから主人や家族と相談し、少しでも生存率が上がる可能性があるのならと、TC療法を4回受けることになりました。
今3回目を終えたところです。
1回目で体重を約5キロほど少なく設定されて、投与されました。
2回目の時に気づき、2回目は現体重に合わせた投与量になりました。
3回目は約2キロ太り、主治医に増やさなくて大丈夫ですか？と聞いても、2回目の時と同じ量で大丈夫、とのことで、そのままの投与量で終わりました。
主治医や薬剤師さんは5キロ前後なら投与量は少なくても大丈夫と言いますが、本当に大丈夫なのか不安になりました。
そこで田澤先生に質問です。
1.本当に5キロ前後なら投与量が少なくても大丈夫でしょうか？
2.投与量が少ないと、今まで行った抗がん剤は無意味になるのでしょうか？ 副作用も少なく、生理も2度あるし、髪の毛は抜けましたが効いているのか心配です。
3.しこり2.1センチ、リンパ転移なしは早期乳がんに入りますか？
再発したくなく抗がん剤をしたのに、投与量が少ないから無駄になるかも、とか、将来もし再発したらこのせいかな、とか不安な毎日です。
ご回答よろしくお願い致します。
田澤先生から 【回答３】
こんにちは田澤です。
「1.本当に5キロ前後なら投与量が少なくても大丈夫でしょうか？」
⇒全く問題ありません。
そもそも「ＴＣ］では浮腫みによる体重増加（真の増加とはいえない）があるので、基本的に変更する必要ありません。
「3.しこり2.1センチ、リンパ転移なしは早期乳がんに入りますか？」
⇒ほぼ1期です。
それで悩んでいたら他の多くの患者さんからクレームが入りますよ（半分、冗談）
質問者様から 【質問４ 】
TC療法 体重による投与量について
性別:女性
年齢:41歳
病名:乳がん
症状:
投稿日:2021年9月1日
田澤先生には毎回心を救って頂き、感謝しております。
先日は投与量について、ご回答頂きありがとうございました。
何度も申し訳ないのですが、まだ不安なことがあります。
TC療法による浮腫などで体重の変化があり、TC療法中の体重の増減は大丈夫と理解したのですが…
①私の場合は主治医との会話の行き違いにより、初回からいきなり体重を5キロも少なく間違えられ、学生以来（中学生？辺り）
なったことがない軽い体重で投与量を設定されたのですが、それでも大丈夫なのでしょうか？
②もうすぐ4回目、ラストの点滴があるので、そちらで初回の量を上乗せしてもらった方がいいのでしょうか？
主治医には取り合ってもらえなさそうですが…
一大決心で行った抗がん剤なのに、不安で一杯です。
ご回答よろしくお願い致します。
田澤先生から 【回答４】
こんにちは田澤です。
投与量の変更の必要はありません。
細かいことを気にせずにラストを乗り切りましょう。