［管理番号:9456］
性別:女性
年齢:41
病名:非浸潤乳管がん
症状:
投稿日:2021年6月6日
２月のがん検診でカテゴリ３の要精密検査の診断を受け、精密検査（マンモ、エコー）を実施したところ、左乳房に乳腺の石灰化が広範囲に見つかったため、マンモトーム検査（４本採取）を実施したところ、「DCIS」の判定が出ました。
このため、大学病院を紹介され、そちらでもマンモ、エコー、MRI、PET等の検査を実施し、かつ精密検査時の持ち込みブロックの病理検査も実施しました。
その結果が次の通りです。
①持ち込みブロックについて、「小葉や乳管を伴ったにゅせん組織４本採取され、うち１本で、検体辺縁部に約１㎜の腫大核を有する平坦状の小型乳管集簇を認める。
LowgradeDCISではあるが、量的に少なく「疑い」に留める。
ER（+；100％）PgR（+；
100％）Ki-67;5-10％
②MRIの所見は、「造影前T1W1で左乳腺内に線状～粒状の高信号が認められる。
血性分泌物を含む乳管を見ていると考えます。
DCISと関連の強い所見です。
BD領域～乳頭下（深部やや情報まで）に病変の存在が疑われます。
「このままでは、がん細胞ではあるが、量が少ないため、確定診断ができません。」と言われ、１度目のマンモトームでがん細胞の一片を採取していることから、残された細胞を採取したく、マンモトーム（４本採取）を実施しました。
その結果が次の通りです。
「小葉や乳管を伴った乳腺組織が採取されており、2の検体で800μｍの平坦状病変を認める。
Ki-67；1-2％。
悪性病変とはいいがたい。
今後の方針としては、経過観察で半年に一度検診を受診するよう言われております。
１度目の検査結果でDCISとの診断が出ていて、大学病院の病理検査でもがん細胞を認めているにも関わらず、採取された量が少ないという理由で、経過観察でよいという診断をうけてしまい、大変心配しております。
体内にがん細胞があるのに、本当にこのまま経過観察でよいのでしょうか。
もし、田澤先生ならばどのような判定をなさるのか、先生に診察していただけるのか、是非、回答いただければと思います。
よろしくお願いします。
田澤先生からの回答
こんにちは田澤です。
「もし、田澤先生ならばどのような判定をなさるのか、先生に診察していただけるのか、是非、回答いただければと思います。」
⇒ＳＴ－ＭＭＴを２回行っているのですね？
「平坦型異型（flat epithelial atypia)」であれば、ある程度広範囲の採取（つまり、摘出生検：手術）をお勧めします。
ご希望であれば「手術相談メール」を。