［管理番号:328］
性別:女性
年齢:46歳
7年前に左乳がん　ステージⅡリンパ転移なしが見つかり、温存手術・抗がん剤・放射線・ホルモン治療をしました。
主治医の指示に従い定期健診は欠かさず実施しています。
2か月前体調を崩しＣＴを受けたところ、右胸および左鎖骨のリンパに「再発の疑いあり」と指摘を受け、エコー検査を実施の上、内容物の検査をしましたが、いずれも再発ではないとの診断を受けました。（右胸：リンパ管腫の可能性大、左鎖骨：不明）
ところが最近、ちょくちょく左むねがチクチク？！痛む感じがしており、不安になっています。
胸全体ではなく局所的な感じで、痛みは断続的です。
自ら触った感じでは、しこりのようなものは感じられず、乳頭などの分泌液のようなものもありません。
再発＝治る見込みはない＝余命宣告に等しい　と思うと、宣告されるのも怖く定期検査を前倒しで行く勇気が出ず、しかし不安でたまりません。
定期検査の前倒し受診をすべき症状なのでしょうか。
 

田澤先生からの回答

　こんにちは。田澤です。
　「術後の診療」については、様々なケースがあり（私なりに）「この場合には、このように検査を進めていく」という方針があります。
　今回は、「私が担当医であれば…」というような内容になりますが是非参考にしてください。

回答

「ＣＴを受けたところ、右胸および左鎖骨のリンパに『再発の疑いあり』と指摘」
⇒「左鎖骨上リンパ節腫大がある」という事だと思いますが、「細胞診：不明」となっているのが気になります。（右胸の細胞診のリンパ管腫の診断はいいとして）
　「鎖骨上リンパ節の細胞診」は比較的難しい場所（大血管の傍）にあるので「検体不良（きちんと取れていない）」の可能性があります。
どの位の大きさなのでしょうか？
 
★私であれば
　まず、「超音波で鎖骨上リンパ節が腫大しているのか」を確認します。
　『もし腫大しているのであれば』細胞診の前に『PET検査』をして「全身検索」を行います。
　其の後に『鎖骨上リンパ節の細胞診』をきっちりと行います。
※何故PETが先なのかというと、「細胞診がPET結果に影響を与える可能性がある」からです。
◎その上で、「細胞診も（きっちりと細胞が採取された上で）異常なし」「PETでも異常なし」「腫瘍マーカーもチェックしてＯＫ］となれば一安心です。
 
「再発＝治る見込みはない＝余命宣告に等しい」
⇒これには異論があります。
（もしも、局所のリンパ節再発だけであれば）十分「根治を狙う」チャンスがあります。
 

私の「局所リンパ節再発の戦略」

　全身療法（ホルモン療法又は、抗癌剤）で可能な限り「小さく」してから局所療法である放射線「IMRT(トモセラピーなど）」で治療します。
　決して「諦めるような状況」では無いのです。
 
「定期検査の前倒し受診をすべき症状なのでしょうか。」
⇒（定期検査の項目は存じませんが…）鎖骨上リンパ節の大きさは「チェック」、その上で「PET」をしておくと安心です。