［管理番号:6923］
性別:女性
年齢:53歳
病名:乳がん
症状:右胸上部に 硬いしこりあり

はじめまして。
子宮筋腫で婦人科に受診の為 病院通いを始め、 ある時胸を触って しこりを発見し、乳腺外科を受診した所、 乳がんの疑いあり、後日 エコーマンモトームの結果 間違いなく 乳がんであると告知されました。

どうしていいか わからず ネットで乳がんを調べているうちに 先生のサイトを見つけました。

全く乳がんに知識がなく 主治医に手術で乳房ごと取るか 温存するかどうしますかと聞かれパニックです。
温存でもいいかと思いますが全部取る方もいますと言われました。

乳がんについて心構えというか 主治医にこれだけは聞いた方がいい事とかありますか？

いろんな情報があってパニックです。

こんな低レベの質問で申し訳ありません。
よろしくお願いします。

腫瘍の大きさは２センチぐらい、今月末に手術の予定です。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

「乳がんについて心構えというか 主治医にこれだけは聞いた方がいい事とかありますか？」
⇒まずは「頭の整理」が必要です。

★最も重要なことは「局所療法」と「全身療法」に明確に分けることです。
　これができないと、　『全摘すれば抗がん剤が要らない』とか『リンパ節転移があると抗がん剤する』などと、全くナンセンスな考えに陥ってしまうためです。

　
〇局所療法（乳腺及びリンパ節をどうするか？）
　１．手術　①乳腺をどうするのか？「乳房温存術（部分切除）　or 乳房切除術（全摘）」
　　　　　　②リンパ節をどうするのか？　（センチネルリンパ節生検をした場合）「微小転移だった場合に郭清省略するのか？」など

　　　　①について　術式はＭＲＩによる（病変の）拡がり診断を参考とします。
　　　　　　　　　　温存すれば術後照射（温存乳房照射）が必須
　　　　　　　　　　温存して放射線しても（乳房内再発は）「10年間で５％程度」はある。
　　　　　　　　　　乳房内再発のリスクは温存（10年で5%)と全摘（０％）で異なるが、遠隔転移再発のリスクは両者に差はない。
　２．放射線　放射線はあくまでも局所療法であり、（ここでは）あくまでも「手術とセット」となります。（温存すれば放射線は必須だし、全摘すれば放射線は不要）

〇全身療法（遠隔転移再発のリスクを減らす）
　サブタイプ（ＥＲ，　ＰｇＲ，　ＨＥＲ２，　Ｋｉ６７）によって、「効果が期待される」治療を行う。
　ホルモン療法や化学療法、抗ＨＥＲ２療法などがあります。

局所療法と全身療法は全く独立しているのです。（ハンバーガーはハンバーガーでオーダーし、ポテトはポテトでオーダーするのです。）

回答に戻ると
「サブタイプ」「ステージ（腫瘍径とリンパ節転移の有無）」「センチネルリンパ節生検の取り扱い（上記1－②）」などが必要です。