［管理番号:4750］
性別:女性
年齢:42歳
3月に、健康診断にて、石灰化があり、マンモトーム検査したところ、乳がんでした
4月（下旬）日に、右乳房全摘手術
5月（上旬）日に、病理検査の結果
リンパ節に転移はなかったものの…
リンパ管に3こみつかりました
ガンの大きさは、6センチ
浸潤は1.1センチでした
細胞分裂の速度は、20～30%
ホルモン受容は、70%でした
（中旬）日から、ドセタキセル注?エンドキサン注を3週間ごとに、4回です。
その後、ホルモン療法となります
来週から、化学療法が始まりますが、この治療方針でいいのか、大変心配になってきました。
治療は、これでよろしいでしょうか？
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
まず、「リンパ節に転移はなかったものの…リンパ管に3こみつかりました」
⇒この表現は正しくないので、きちんと担当医に「本当の病理結果を教えてもらうor 病理結果をもらう」ようにしましょう。
　まさか「リンパ管に３こ」とは「ly 3+」のことでしょうか？？
「来週から、化学療法が始まりますが、この治療方針でいいのか、大変心配になってきました。」
⇒（化学療法の適応の）ポイントは「１つだけ」です。
　物事は（できるだけ）シンプルに考えましょう。
　（リンパ節もリンパ管も無関係であり）唯一「ルミナールＡなのか、Ｂなのか？」です。
　♯ルミナールタイプ（ホルモン療法が効くタイプ）をＡとＢに分ける簡便法として
「Ｋｉ６７（細胞分裂期にある癌細胞の割合）」があります。（細胞分裂の速度は20～30％となっている、その数値です）
　　ルミナールＡ（Ｋｉ６７≦２０）　ホルモン療法単独
　　ルミナールＢ（Ｋｉ６７＞３０）　ホルモン療法＋化学療法
　　ただし、Ｋｉ６７は「あくまでも簡便法」であり、実際にはＫｉ６７＞３０でも
（ＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸをすることで）ルミナールＡと確認できることも多いですが…
　いずれにしても質問者は　Ｋｉ６７＝２０～３０％でありグレーゾーンと言えます。（実際には、確率的にはルミナールＡの確率が高いです）
「治療は、これでよろしいでしょうか？」
⇒（私であれば）ホルモン療法単独とします。（ルミナールＡである確率が高いからです）
　ただし、「グレーゾーン」ではあるので、「ＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸで確認しますか？」とはなります。
 
 

 

質問者様から　【質問２】

先日は、どうもありがとうございました。
その際に教えて下さった、
オンコタイプＤXに感しての質問です。
オンコタイプDXでは、どういったことがわかりますか？10年間の再発率がわかるだけですか？それとも、抗がん剤が効くかどうかがわかりますか？
私は、もしも、再発率が低いとしても、少しでも抗がん剤が効いてくれるのなら、抗がん剤をしたほうがいいのかな…と考えています。
 

田澤先生から　【回答２】

こんにちは。田澤です。
ＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸでは
２つのグラフで結果が示されます。
１．「タモキシフェン単独」での10年再発率
２．「タモキシフェン単独での10年再発率」と「タモキシフェン＋化学療法での10年再発率」です。
実際には２を用いて「タモキシフェン＋化学療法での10年再発率」－「タモキシフェン単独での10年再発率」を計算することで「化学療法を行う事での上乗せ効果」が解るのです。