Ｑ．乳がんの症状
［管理番号:8］
性別：女性
年齢：24歳
乳がんの症状について教えてください。
しこりができるといいますが、しこりの大きさや硬さはどんな感じですか？
痛みなどもあるのですか？
よろしくお願いします。
Ａ．回答
こんにちは。田澤です。
ご質問ありがとうございます。
乳がんの症状ですね。
早速、回答いたします。
症状ですが、殆どが「しこり」です。痛みはまずありません。
●痛みのある場合はかなり例外的であり、むしろ別の疾患（乳腺炎や乳腺症）を強く疑います。
しこり － 乳がんの症状 －
- 硬さ：典型的な癌の触診所見は「硬く石ころのように触れる」ですが、例えば、非浸潤性乳管癌（超早期：0期）のように「しこりなのか迷うような」凹凸所見（硬結）もあります。
- 大きさ：乳癌は癌細胞１つから発生して増殖して「腫瘍を形成」します。
最初は目に見えない程非常に小さく、時間と共に確実に増大します。
＊つまり小さいから良性とか、大きいから癌ということは一切ありません。
腫瘍の大きさにより、経験上だいたい以下のようになります。
| 腫瘍が0～3mmの段階 | 石灰化でも無いとこの大きさでは見つかりません。 超音波でも見つけられません。 |
| 3mm以上あれば | 経験豊富な術者なら超音波で見つけられます。 ※この段階で、「しこり」を触れる事は不可能です。 |
| 1cm以上あれば | 「しこり」を自覚できる人がでてきます。 （小さい乳房の人は小さい内にしこりを自覚できますが、大きい乳房の場合には困難な事も多い。） |
| 2cm以上あれば | 大概の方は「しこり」を自覚します。 |
※私は多くの乳癌症例（2000例以上の診断・術者経験あります）特に早期乳癌を多く診断しているので、「癌の典型的な触診所見は実は多くない」ことを経験しています。
※「しこり」の硬さや大きさでは「癌かどうか？」の判断は困難なのです。
触診所見はあくまでも存在診断（何かあるか？）であり、質的診断（それが癌かどうか？）には超音波が最も有効です。
●しこりを自覚した場合には（大きさや硬さにかかわらず）、是非信頼のおける病院を受診してください。
乳頭分泌 － 乳がんの症状 －
ホームページの「乳腺良性腫瘍」を参照にしてもらうといいのですが、乳頭分泌の大部分は癌とは関係ありません。
・癌の可能性のある乳頭分泌は「片方の乳頭からの分泌で、一つの孔（単孔性）」です。
特に血性乳頭分泌は要注意です。
※実際は、これらの大部分が乳管内乳頭腫（良性腫瘍）であり、そのうちの（経験上）1～2割位が癌です。
●乳頭分泌の場合には片方から単孔性の時には病院を受診した方がいいでしょう。
痛み － 乳がんの症状 －
実際に痛みを伴う乳癌は稀です。（ゼロではありませんが）
乳房痛の場合、殆どが、乳腺症や乳腺炎です。（ホームページの「乳腺良性腫瘍」にそれぞれの症状について解説しています。）
※ただ、（乳腺症は病気ではないですが）乳腺炎は炎症性疾患であり治療が必要です。
癌と関係ないのですが、抗生剤内服や切開排膿などの治療が必要な場合がありますので、受診を検討してください。
まとめますと
●しこりは小さくても受診が必要
●片方で単孔性の乳頭分泌も受診した方がいいでしょう。
以上、参考にしていただければ幸いです。
よくある質問 「脇のしこり・脇の下のしこり は乳がんか？」●「脇のしこり」と言った場合に、その鑑別に重要なポイントがあります。
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