コラム435回目、ありがとうございます！

なかなか難しいテーマで💧
書いては消し、書いては消し、、、

ちょっと（かなり）話が逸れます🙇が、、、
前回、母の通院（※乳腺外科ではありません）に付き添った折
ふと、ロボット手術（この５年で飛躍的に症例数が増えた）の話題になり…
「だけど、誰にでもできるもんでもないのでね…」という母の主治医の言葉に
ワタシ、衝撃を受けまして。
やはり、基本がパーフェクトにできなければ
次のステップへは進めない…
“基本”があってこその”ロボット”…
（ワタシには）そんなふうに聞こえたんですよね。
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今コラムで田澤先生が紹介してくださっているように
どこの医療機関においても
基本（ガイドライン）が可能になること、

また、
『患者さんのための乳がん診療ガイドライン2023年版
Q30. 手術前の薬物療法について教えてください』
https://jbcs.xsrv.jp/guideline/p2023/gindex/40-2/q30/
（⇦※もし添付不可でしたら削除してください🙇）
A.『手術前の薬物療法は，（中略）手術を行うことが困難な進行乳がんを手術できるようにしたり，（後略）』
とあるように、

「(手術)困難⇨可能」の範囲が拡がれば…
“術前化学療法一択”である必要はなくなり…
そして、それによって更に”(手術)可能な範囲が拡がる”…

…”素人”が考えるような
簡単なことではないのかもしれませんが

それでも、
先生がコラムで発信してくださり、
患者はそれを知ることで、

『●●●は当院では手術できる医師はいません。』などと
言わせない（言われない）ようにしなくちゃ、などと思うわけです。

…なんか何言ってるかわからなくなってきてしまいました💧
このへんで🙇

ぽてこさん

（横からスミマセン🙇）

「マルハラ」…初耳👂！

さっそく、帰宅した娘に訊いてみたところ…

そうそう！今どきの若い人（⇦※あんたも若いやろw）…
例えば、
“おはよう。”
って書くと
（え？何か怒ってる？）って思うんだそうです💧
“おはよう” でいいんだそう（”おはよう” がいいんだそう）💧

だけど、「。」がないと
文と文の切れ目がわからないですよね？
そのたびに改行するのかな？

ふーちゃんの文章っていつも「圧あるわ～。」なんて
思われてたのかしら💧
（そんな若い友だちはいないから大丈夫か～🤣）
あ～こわっ😵

ポカポカ陽気に誘われて（というわけでもないのですが）
運転免許の更新を済ませてきました✨
此処での更新もこれで３度目かー、とか
此処での更新はこれで最後になるかもなー、とか
カコとミライの両方にいろいろな思いを馳せつつ…
そして、出来立てホヤホヤの免許証のワタシに
「あんた、確実に老けたな🤣」と呟き…
帰って参りました🚗

…どうでもよい話はさておき💧

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時雨さん

ありがとうございます🌷

（試験場での待ち時間に）
大鏡『 花山院の出家』を読みました（もちろん、現代語訳です😁）。
17歳で即位した花山(かざん)天皇は、わずか２年後に
出家してしまう（させられてしまう）のですね。
それを裏で操っていたのが藤原道兼と、その父藤原兼家。
“裏で操った”と言うよりは”騙した”と言った方が正しいのでしょうか。
結果、兼家の孫（娘詮子(あきこ)の子ども）である一条天皇を即位させることに
成功するわけですね。
（一条天皇は花山天皇の”甥っ子”にあたりますね？）

しかし…
この一件がなければ、道長による藤原全盛期もなかった…
もしかしたら「源氏物語」も誕生しなかった…
かもしれません❔

そして…
この一件にも安倍晴明が関与してくるようですけれど、

この時代…
政治に、文学、それから、”陰陽道”は
切り離しては語れないのですね。

「晴明神社」…
京都御所のすぐ西にあるのですね！
存じませんでしたー💧
ボーッと生きてたらあきませんね🤣

時雨さん

【第８話】ありがとうございます🌷

遥か1000年以上も昔のお話なのだけれど…
現在に通ずるものが此処彼処に在る
というのが
今ドラマの見どころの一つなのでしょうか…❔

“宮廷サロン”は…所謂、”女子会”、ですね。
ですが、そこから文学が生まれる✨

平安末期、武士が台頭してくるようになると
サロン文学は消滅してしまう…💧

時代の背景・流れと
文学とは
大きく関わっていることがわかります。

（学生時代、「文学史」の学習を疎かにしていた自分を恥じます…
今更、ですが🤣）

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🌙月の桂🌙…スパークリングにごり酒の第１号だったんですね！👏
さすが、京都、伏見！
古くから存在してたんですね！
スパークリングの作り方にもいろいろあるようで…
お酒も奥が深い、ですね🍶🍷

コラム434回目…
先生（本当に😭）ありがとうございます❢

＞患者さんは疲れ果てたのです。
…　とてもx2よくわかります❢

＞注）この「へらへら」は（私の想像上で）一部脚色が入ってます。
…”脚色”なんかじゃありません❢
先生のご想像のとおり（※私の場合）。
今だに（その乳腺外科部長さんの）”へらへら顔”が目に浮かびます。
（”無論”、部長さん自らが細胞診やST-MMTやらをやるわけもなく…ですが。）

＞その自信がなければ、患者さんに痛い思いをさせてまで針をさすなど
（私から言わせれば）犯罪行為に等しい！
…ですよねー❢
エコーでは写らない病変を（エコーを使って）細胞診された患者がココにいます！
あー。（あの頃は）何も言えなかった自分が悔しぃー。
これからお世話になる担当医や部長さんの機嫌損ねちゃいけない、なんて💧
「違う、違う、そうじゃない！」（心の中ではそう叫んでたような気がしますw）

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＞「デバイスのチョイス」だよ！
…以下の部分をもっともっと発信してください❢
（患者に向けて、というよりはむしろ、全国の乳腺外科医に向けて。）

というのが（今回の）私の率直な感想です。
ではこれにて失礼致しますm(__)m

本日公開されたQA（同じ方の過去のQAも併せて）を拝読していて…

２年もの間（局所再発疑いの）不安を抱えておられたのだと思うと
心が傷みます。

そして、局所再発が確定するまでの経緯について…

＜一般論として＞
無駄（無駄どころか、あってはならない）経過観察（＝放置）を回避するには
どうしたらよいのですか？

そこで、一つ大きな疑問…
「細胞診」と「組織診」の使われ方。
“使われ方”と言うよりは
“最初からなぜ組織診してもらえない？”という疑問。

画像上、良悪の判断つかない場合は細胞診？
いよいよ怪しくなって初めて組織診？
…違う！違う！違う！

“とりあえず細胞診”、みたいな”慣習”？…

じゃあ、百歩譲って…
細胞診で”確定”できなかった場合には
組織診に進んでくださいよぉ…

ところが、
「経過観察。」
…なんで？（疑問が湧くわけです。）

“確実に組織診ができるようになるまで大きく育てる”
これが”巷の”標準なんですか？

※「どこへ行っても同じだよ」と大学病院のご立派な乳腺外科部長さんに
“太鼓判押されちゃいました”（そんな”太鼓判”は要らん！）からね💧

患者は…
不安を抱き続けながらリスクを背負いながら
主治医の技量に合わせなくちゃいけないんですか？

田澤先生！
どうか動画で発信してください！

YouTube「乳がん治療　カードを使う」
公開ありがとうございます。

さっそく視聴させて戴きました。

斬新なタイトル「カードを使う」がイラストと共に
際立っています。

（細かいことですが、タイトルに
「乳がん治療」⇨「乳がん再発治療」と、”再発”の２文字があってもよかったのかなーと少し思いました。）

４枚目のカード、ここにも”BNCT”が登場しますね。
（これまでの動画に加えて、）
「手術」「抗がん剤」「放射線」と並べる（＝選択肢の一つに加える）ことで
“より”BNCTの重要性が伝わってきます。
（「放射線」とは異なる、ということも伝わってきます。）

（この症例では放射線は既治療ということですね？）

あと…
ラスト５秒で次回の予告などがあればー
という感想を持たれた方も多いかもしれません。

誠に僭越ながら…
以上です😊

時雨さん

ありがとうございます🌷

私、一度飲んでみたいと思っているのが
“スパークリング日本酒”❢
（時雨さんは飲まれたこと、ありますか？）
「シャンパンのハーモニーと、日本酒のハーモニーは、根本的には同じもの。」
ということなんだろうなーと
想像するだけで美味です(笑)

“ジャポニズム”と言えば…
クロード・モネの「ラ・ジャポネーズ」が
まず過ります❢（否、それしか過りません🤣）

萩原朔太郎氏…
前橋の方なんですね❢

…”無知”がバレちゃいそうですので、このへんで🙇(笑)

かおりんごちゃん

ご心配かけちゃってゴメン🙏
おーきに😊
85%くらい回復しました❢
（もはや”100%”がどこなのか…わからなくなっている更年期🤣）

私も一度診てもらった方がいいのかな…と思いつつ、
同じなら”症状のあるとき”でないと
診断つかない？ですよね。
ぐるぐるしてるときは
とてもじゃないけど医者に行ける状態になかったしー💧

若い頃からなんよねー。
かおりんごちゃんの仰るとおり、
疲労や睡眠不足が引き金になるような気がします😵

かおりんごちゃん…
放射線宿酔（←私も初めて知りました❢）とダブりながらも（連日通院の疲れも）…
乗り越えられたんですね❢

かおりんごちゃんも
ご無理なく♡ご自愛ください😊