市川土曜日外来に（生検だけを行う）「生検（MMTE, CELERO）枠」を創設しました。
「メディカルプラザ市川駅」

対象

他院で「小さいから（生検できない）」とか、「生検しても（『外しているかもしれないから、3か月後ね』などと、言われている）」など、不安を抱えている方

コンセプト

他院との差別化

（「乳房痛」や「検診要精査」など他院でもできる診療の予約幅を圧縮して）当院でこその生検Qualityを提供。

♯　私は「手術」や「生検」など（自分で行う）手技が好きなのです。

きっかけ

たまたま8月に「小さな腫瘍」の患者さんが3名続いたので印象に残ったのです。

それでは、以下に紹介しましょう。

症例１

近医で「小さいから、生検は上手くできない。だから（生検せずに）半年後に経過観察としましょう。」と言われた50代

この方は（この「無意味な経過観察」を）疑問に感じて、（自ら、前医に紹介状を頼んで）市川を受診。

症例２

検診エコーで「小さなしこり」を指摘された60代

この方は（珍しく）その検診機関で（そのまま）細胞診してクラスⅤとなったうえで紹介受診。

♯　検診機関で、この大きさ（5mm）を細胞診すること自体珍しいといえます。

症例３

小さなしこりを自覚した50代

この方は自己検診で見つけました。

「痩せた方」であることと、「乳腺の端の端」にあったことで、この大きさ（4mm）のシコリを自覚できたようです。

実際にエコーしても（乳腺のない皮下の層であり）「乳腺内のシコリかなぁ？」と迷う程度のものでした。

特に３は特に小さく、ＭＭＴＥしたら何も無くなってしまう（場所が解らなくなる）ことが予想されたため、「乳頭から〇ｃｍ上、△ｃｍ外側」などとメモしています。

画像

症例１）

エコー像

小さい（5mm）とはいえ、「不整型」「辺縁不整」です。

浸潤性乳管癌（乳頭腺管癌）でした。

ＭＲＩ像　（MMTE後）

腫瘍は全く写っていません（右端に乳頭、他は血管が白く造影）

手術病理　（MMTEで浸潤部分は獲り切れており）非浸潤癌が少量のみ残存

術後療法

浸潤径5mm未満→（ホルモン療法も無）無治療

広がりも極めて小さく放射線も省略

症例２）

エコー像

5mm

症例１）の比べると辺縁が整（ギザギザしていない）ことが解ります。

管状癌（特殊型）でした。（乳がんの中でも最も大人しい部類）

MRI像

非常に限局した拡がり

病理所見も（このMRIどおり）極めて限局していました。

症例３）

US像

非常に小さい（4mm以下）ですね。

このレベルだと「何かある」程度の認識しかできません（質的評価困難）

MRI像

？の部位に僅かに造影あり（位置的に一致）

手術病理　癌の残存なし

これだけ小さい病変だとMMTEで（癌の部分は）全て取り切れてしまったのです。

当然、術後無治療です。

フォーム

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