［管理番号:4881］
性別:女性
年齢:43歳
初めまして。
４３歳　閉経前です。
３月に左乳房の温存手術を受けました。
浸潤性小葉癌。
Ｔ２ｎ０ｍ０ステージ２Ａです。
ＥＲ＋　ＰＧＲ＋
ＨＥＲ２－　ＫＩ６７　１５～２０％　センチネルリンパ節－　腫瘍径
２．５cm　グレードは聞いていません。
断端陰性ですが、断端に３カ所
非浸潤性小葉癌がありました。
放射線治療で消えるから大丈夫と説明がありました。
ホルモンの効くおとなしい癌と言う事で　放射線治療後
タモキシフェン５年と言われました。
その後主治医が変わり、新しい主治医がタモキシフェンとゾラデックス３年追加と言われました。
　小葉癌は多発しやすい、断端に非浸潤性小葉癌が残っていたので将来
癌が発生するかもしれないと説明されました。
　そこで質問です。
①　非浸潤性小葉癌は放射線治療でちゃんと消えるのでしょうか？
②　私の場合、ゾラデックスは必要でしょうか？
③　主治医が変わると治療も変わるものなのでしょうか？
　
④　タモキシフェン単独の再発率と　ゾラデックス追加の再発率を教えて下さい。
　よろしくお願いします。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
「①　非浸潤性小葉癌は放射線治療でちゃんと消えるのでしょうか？」
⇒解りませんが…
　断端にあったからといって、残存乳腺側にも遺残しているとは限りません。
　断端陽性は局所再発のリスク因子であることは間違いありません。
「②　私の場合、ゾラデックスは必要でしょうか？」
⇒不要だと思います。
　明らかなエビデンスはありません。
「③　主治医が変わると治療も変わるものなのでしょうか？」
⇒ガイドラインには「曖昧な部分（医師の裁量次第）が存在」します。
　そのような領域とも言えます。
　
「④　タモキシフェン単独の再発率と　ゾラデックス追加の再発率を教えて下さい。」
⇒タモキシフェン内服で２３％となります。
　ゾラデックス併用のエビデンスはありません
 
 

 

質問者様から　【質問２　ホルモン療法について】

性別:女性
年齢:43歳
こんにちは。
以前質問させて頂いた者です。
その節はお返事頂きましてありがとうございます。
　その後　放射線治療を終え、タモキシフェンを服用しております。
ＬＨＲＨアゴニストはやっておりません。
　その後　精神的に苦痛になり、今タモキシフェンを休薬しております。
主治医は体調が良くなったら、タモキシフェンを再開しましょうと言っておられます。
しかし、今は体調も良く、このまま無治療でも大丈夫じゃないかな？と思い始めております。
　そこで質問です。
　１　このまま無治療での再発率を教えて下さい。
以前の質問では
タモキシフェン単独で２３％と回答を頂きました。
次回の診察までで考えたいと思います。
　２　ホルモン療法をした場合の10年生存率と　しなかった場合の生存率を教えて下さい。
　３　田澤先生でしたら、私の術後病理からホルモン治療を強くすすめますか？主治医は、絶対やった方が良いからと言ってくれますが・・・
　以下、術後病理結果です。
　３月に左乳房の温存手術。
浸潤性小葉癌。
Ｔ２ｎ０ｍ０ステージ２Ａです。
ＥＲ＋　ＰＧＲ＋
ＨＥＲ２－　ＫＩ６７　１５～２０％　センチネルリンパ節－
腫瘍径2.5cm
TUMOUR GRADE 3
断端陰性ですが、断端に３カ所
非浸潤性小葉癌があり。
　よろしくお願いします。
　
 

田澤先生から　【回答２】

こんにちは。田澤です。
「　１　このまま無治療での再発率を教えて下さい。」
「ホルモン療法をした場合の10年生存率と　しなかった場合の生存率を教えて下さい。」
⇒かつてはＮｅｏＡｄｊｕｖａｎｔ．ｃｏｍの数字で回答していましたが…
　ルミナールＡかＢかで変わってくるので、現在はその数値は差し控えています。
　
「３　田澤先生でしたら、私の術後病理からホルモン治療を強くすすめますか？主治医は、絶対やった方が良いからと言ってくれますが・・・」
⇒体調が改善したのであれば、再トライすべきです。