［管理番号:7575］
性別:女性
年齢:55歳
病名:
症状:

田澤先生、昨年妻が両側乳癌となり手術をしてから、このサイトで勉強させもらっています。
いつも的確で真摯なお答えに敬服しています。

さて質問させて下さい。

経過は6月両側乳癌の診断で、両側部分切除術施行。

左1.6ⅹ1ⅹ0.7cm
核異型スコア２　核分裂スコア１　核グレード１
ER　ALLred PS3IS3TS6 PgR Allred PS3IS3TS6
右 1.9×2.8x1cm
Invasive ductal carcinoma papillotublar carcinoma
核異型スコア２　核分裂スコア１　核グレード１
ER　Allred PS5 IS3 TS8 PgR Allred PS3 IS2 TS5
Her2 score2
リンパ節転移　４/10(Level1 3/9 Level2 1/1)
Invasive micropapillarycarcinomaのfocus5%
Ki67は術前他院では20-30％、紹介された病院では同じ標本で５％で術後標本では測定していない。

T2pN2M0 　Stage3A
8月から1月まで　術後化学療法　AC+PAC施行、2月　放射線治療を終え
3月より　ホルモン療法開始。
　閉経かどうか不明だったためE2測定し10閉経と判断。

レトロゾール内服中です。

さて3月までCEA２前後で推移していましたが、上昇傾向にあり、また１CTPも上昇。

関節痛もかなり強く、レトロゾールの影響なのか、骨転移なのかとても心配です。

今後どのようにしたらいいでしょうか。
よろしくお願いします。

腫瘍マーカーの推移
　　　　　術前 3月(術後9ヶ月)　　5月(術後11ヶ月)　　　　7月(術後13ヶ月)
CEA　　　　2.1　　　　　　2 　　　　 4.5 5.0　　
CA15-3 11.4 　　　　　　　14.4 11.5
１CTP 4.9 　　　　　　　 5.2 6.1

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

「閉経かどうか不明だったためE2測定し10閉経と判断。」「レトロゾール内服中」
⇒化学療法閉経を通常の閉経と考えるのは誤りです。

　（通常の閉経とは異なり）化学療法閉経では「アロマターゼ阻害剤」を内服すると
（それが原因で）「月経が回復」することがあります。（それは「良くない」のです）
　だから、（私なら）化学療法閉経の場合には「最低２年間」はタモキシフェンとしています。
　★５５歳という年齢からは（アロマターゼ阻害剤を内服しても）月経回復しないかもしれませんが、理想的とは言いかねます。

「3月までCEA２前後で推移していましたが、上昇傾向にあり、また。」
⇒「１CTPも上昇］とありますが…

　　この値の変化は単なる「誤差範囲」です。
　
　ＣＥＡは（正常範囲内ですが）少し気になります。（ただ、ＣＡ１５－３の動きが全くないので、どうかな？）

「関節痛もかなり強く、レトロゾールの影響なのか、骨転移なのかとても心配」
⇒これは１００％レトロゾールの影響でしょう。

「今後どのようにしたらいいでしょうか。」
⇒私であれば…
　タモキシフェンにしますが…
　（それは、置いておいて）
　
　腫瘍マーカーの推移は、かなり微妙なので、採血フォローとしますが、（質問者が気になるなら）ＰＥＴ撮影しておくと安心ですね。