［管理番号:4414］
性別:女性
年齢:35歳
田澤先生、こんにちは。
治療法についてご相談させてください。
１月から背中に痛みがあり、整形外科を受診しました。
２月に入ると右乳房が張り、痛みも出たため乳腺外来を受診したところ、乳がんの可能性が高いとのことで、精密検査となりました。
２月中旬に、生検、採血、PET検査を受け、先日結果を聞きました。
結果はトリプルネガティブで、背骨全域、胸骨、大腿骨に転移があり、それ以外の臓器への転移はないそうです。
治療については、まずは背骨を優先するそうです。
すでに、結果を聞いた当日にランマークを注射しました。
手術はできず、抗がん剤での治療になるとのことで、原発巣を残すことに大きな不安があります。
「キイトルーダ」の治験が始まるので、参加を勧められましたが、どんなに早くても開始が1か月先らしく、それまでに転移しないか心配です。
肝機能の数値が悪くなっていたり（痛み止めの影響の可能性が大きい）、咳が出たりと、他への転移も不安でたまりません。
私の希望は、可能なのであれば手術して抗がん剤治療を行うことです。
治験にかけたい気持ちもありますが、1か月間何もしないのは不安しかありません。
田澤先生のご意見をお聞かせいただけますでしょうか。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
背部痛があり、骨転移があるということですね。
まずは骨吸収抑制剤（デノスマブ＝ランマーク）を含む抗癌剤を先行させるのは、正しい治療方針です。
「私の希望は、可能なのであれば手術して抗がん剤治療を行うことです」
⇒それが重要です。
　○重要なことは、治療には「目標を設定」することです。
　　ただ漫然と「手術はできない。骨転移の治療をするしかない」というのは全く賛成しません。
　まずは骨転移のコントロールです。
　おそらく最強で最善（副作用も十分許容範囲）の抗癌剤はbecacizumab+paclitaxelです。
　これをデノスマブと併用して半年（もしくは3カ月）、十分に骨転移が改善（画像上ＣＲも夢ではないと思います）したところで「手術」
　これが目標です。
　☆術後は…
　　その時の状態で考えればいいのです。
　　まずは、「一つ、一つ目標を設定」して、やり抜く事。それが重要です。