［管理番号:5616］
性別:女性
年齢:６９歳
初めて質問させていただきます。
親族の者です。
トリプルネガティブ乳癌ステージ４で肝臓に多発転移があります。
原発巣は７cm×7cm×7cmぐらいと言われました。
今、トモセラピーを受けてますが、
トモセラピー開始後、腫瘍マーカーが初めて悪化し、CA15-3です。
（約1カ月で18.3→41.8）最近の血液検査で骨髄抑制の可能性（白血球減少、好中球増加、リンパ球減少で500以下、貧血）から骨転移等も心配です。
毎日のトモセラピーで疲弊もしているようですが、このままトモセラピーは最後まで、
（あと半分ほど）継続するべきでしょうか。
ご回答お願いします。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
多発肝転移との事。御心配のことと思います。
トリプルネガティブであれば、（無論、ホルモン療法の適応がないため）化学療法の適応となりますが、トモセラピーはどこにかけているのでしょうか？
○一般的な照射（トモセラピーも含む）部位は「骨」です。（骨折や骨転移に起因する疼痛を防止するために）
　ただし、今回は「肝転移」としか記載がなく、「骨転移なども心配」という記載からも「骨転移はない」ようなので、「どこに照射しているのだろう？」と考えているところです。
　ターゲットとしては「原発巣」と「肝転移巣」がありますが…
　通常は、それらには「化学療法が優先されて選択されるべき」ですが、「全身状態不良」もしくは「患者さん側からの（抗癌剤だけはしたくないという）ご希望」なのでしょうか？
「このままトモセラピーは最後まで、（あと半分ほど）継続するべきでしょうか。」
⇒目的や照射部位にもよりますが…
　（余程の事情が無い限り）「中途半端では無く、完遂すべき」と思います。（そして、その後は化学療法をすべきです。　Bevacizumab + paclitaxelなど負担を感じずに大きな効果が期待できるものがあります）