［管理番号:5353］
性別:女性
年齢:70歳
田澤先生こんにちは。
　乳がんプラザを参考に拝見しています。
　
　今年7月（上旬）日に　エコーとマンモトーム生検、　（中旬）日に　手術前のMRI　を受けました。
　
　初期の浸潤がんということで　（下旬）日に温存手術　（乳首移動）を受けました。
　手術手法が先生と違うので　入院も長く乳房の腫れ　チクチクした痛みが4週間ほど続き、最近やっと元の感じになりつつあります。
　ドレーン付き　ホッチキス（ステープラー）止めでした。
　
　先生と同じような手術を去年受けた知人は　痛みもそれほどなく元気だったので　手術手法の違いかな？と感じています。
　セカンドオピニオンを受けようかと思ったのですが、手術がまた2ヶ月くらい伸びたら怖いなと思い、近くで通いやすいし傷が残るのは
　年齢的に構わないかと思いやめたのです。
　この手術の違いで　回復度合いに違いはありますか？
　そのほかに　今後の治療で　質問があります。
　今のところ　退院4日後の　外来で　ホルモン剤「アリミデックス錠１㎎」を処方され毎朝飲んでいます。
　　8月（下旬）日から　放射線治療が　5週間　25回　始まり　そのための　CT を　8月（下旬）日に受けました。
　放射線医師との面談の時に　渡された資料で　病態の項目が　マンモトーム生検と違っていたのです。
　細かいことはよくわかりませんが　浸潤がんですと言われていたのが
　非浸潤がんになっているので　手術後の治療に変化があるのかどうか？
　7月（上旬）日のマンモトーム生検　病理組織診断結果は
　　　左乳腺腫瘤　invasive lobular 疑い
　　　部位　乳腺
　　　　Invasive carcinoma　of breast
所見　　２本とも　low-grade breast carcinomade, tubulolobular carcinomaの様相を呈する。
　エコーの採寸で　9×9.3美里との事でした。
　手術後はホルモン受容体なので　ホルモン剤と放射線治療ですとの医師からの話でした。
　　MRIの結果は　　
　　　　左乳腺Eに　１３ｍｍ代の結節病変
　　　　辺縁微細分葉状。
　Ｔ２　強調画像では低信号。
　ＴＩＣは漸
増型であるが硬癌の可能性あり。
　　　　
　　　　右乳腺Ｅ　胸壁近くにも小さな　enhanced Iesion(+）
　　　　こちらも漸増型も　ＴＩＣであるが　辺縁平滑で　Ｔ２強調画像で口信号を示す。
こちらはＦＡか。
　　　マンモトーム生検とＭＲＩのサイズの違いは　乳がんプラザで理解しました。
　乳房温存手術後に対する放射線治療の説明文書では
　病態
　　　細胞の種類は　非浸潤性乳管癌　と診断されています。
　　　病理の結果
　　　　　　原発巣　　Ｔstage は　Ｔ１　でした。
　　　　　　断端　　　　陰性　でした。
　　　　　　腋口リンパ節転移　　０/ 1 個
　　　　　　病気は　１期　と診断されています。
　
　　9月（上旬）日に外来があり　ホルモン剤の　副作用を見るとの事ですから、この違いをお聞きしようかとは思うのですが
　　田澤先生の詳しいお答えがいつも参考になるので　ぜひ　その前にお教えいただけたら　治療方針などの疑問点や質問ができるかな？と思います。
　　担当医師は　ホルモン剤は　5年から8年とかおっしゃっていましたので。
　長文になりましたが　よろしくお願いいたします。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
マンモトーム生検での診断は「浸潤癌」であり、（術後の病理結果の説明は）Ｔ１であれば、「浸潤癌」との判断なのでしょう。
放射線科医の資料の「非浸潤癌」という記載の理由は？
⇒可能性として
１．（単純に）放射線科医の勘違い
２．（術後病理では）非浸潤癌しかなかった
●これを確認するには（今回のメールに記載がありませんが）「術後病理レポートを手に入れる」ことです。
　ちなみに（微小浸潤しかない）浸潤癌の場合、（術前のマンモトーム標本だけで浸潤部分が採り切れており）残りの「手術標本には非浸潤癌しかなかった」ということは時々あります。