乳がんは早期発見、早期治療を目指しましょう。乳がん手術は江戸川病院|乳がんプラザ



[管理番号:7321]
性別:女性
年齢:51歳
病名:浸潤小葉ガン
症状:右乳房のしこり

初めまして、宜しくお願い致します。

2月に浸潤小葉ガンとの診断を受け3月末に手術を終えました。

手術前は約1.7cmと1.0cmの腫瘍がある事がわかっていました。

術前検査でルミナールAとの判定で手術までにノルバデックス服用を開始しました。

stage1の早期との事でしたが小葉ガンは広がっている可能性もある事から右乳房全摘出と同時再建を選択しました。

昨日、術後の病理検査結果を聞いて大きなショックを受けてしまいました。

ガンは摘出した乳房全体に広がっており12cm×9cm×2cmの範囲に無数に出来ていたとの事でした。
無数というのが幾つなのかあまにもショックで主治医の先生に聞けなかったのですが先生が書いてくださった図には術前にわかっていた2個の腫瘍以外に20個以上の小さな点があります。

その他の結果は、
リンパ節転移なし(0/4)
グレード=1
リンパ管、静脈侵襲なし
Ki67=2%
エストロゲン受容体陽性(80-100%)
プロゲステロン受容体陽性(20-40%)
HER2=陰性
断端には見られない。

そしてstage2Bになってしまいました。

田澤先生にお聞きしたい事は、
・予後との関係はリンパ節転移よりも腫瘍径が重要だとこちらで読ませて頂きました。
12cm×9cmという範囲は広がりやすい小葉ガンでもやはり悪い状態なのでしょうか。
早期だと思って気持ちを強く持っていただけに数値の大きさから恐怖が襲ってきます。

・主治医の先生から範囲が広いので抗がん剤TC療法をすすめられました。
ただ、判断に迷う事もありオンコタイプDXを検討してみればと言われましたので検査をお願いしました。
ガンの広がり以外はルミナールAなので抗がん剤は不要なのではと思いますが広がりがあると抗がん剤が必要(効果有り)になる事もありますでしょうか。

・術前のエコーにもMRIにも広い範囲に出来ている事がわかりませんでした。
仮定の話で申し訳ありませんが、反対側の乳房にもすでに小葉ガンが出来ているけど写っていないだけなのではという恐怖心があります。
反対側にも出来る可能性はどれくらいあるのでしょうか。

実は母も姉も乳がんになっており遺伝子検査も検討しております。
遺伝性があれば反対側乳房への再発率は高くなりますでしょうか。

お忙しいところ恐れ入りますがよろしくお願い致します。

 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

「12cm×9cmという範囲は広がりやすい小葉ガンでもやはり悪い状態なのでしょうか。」
→画像上小さいが、(顕微鏡的に)大きかったというケース(それは小葉癌では稀ではありません)ですが、それは「全摘している以上」全く問題ありません。

 
「範囲が広いので抗がん剤TC療法をすすめられました。」
→??

 「広いから抗がん剤が効く」ということ???
 ナンセンス極まりない。

「判断に迷う事もありオンコタイプDXを検討してみればと言われましたので検査をお願いしました。」
→Ki67=2%からは…

 「low risk」以外には想像できません。
 ご安心を。

「ガンの広がり以外はルミナールA」
→???

 「拡がり」は無関係ですよ???
 冷静に考えてください。
 「拡がり」も「リンパ節転移(質問者には無いですが)」もステージの因子(時間軸)です。
 「遺伝子のタイプであるルミナールAかBなのか?」に「時間軸は無関係」です。

「広がりがあると抗がん剤が必要(効果有り)になる事もありますでしょうか。」
→ナンセンス!(上記コメント通り)

「反対側にも出来る可能性はどれくらいあるのでしょうか。」
→考えすぎ!

 実際には(巷で言われている程)多くはありません。
 ★昔と違い(免疫染色で)小葉癌の診断が出るので(小葉癌の頻度は)圧倒的に(昔と比較して)高くなっています。
  その中で両側は(言われている程)多くはないというのが、(実際に多くの症例を経験している)私の正直な感想です。

「遺伝性があれば反対側乳房への再発率は高くなりますでしょうか。」
→用語的な誤りを指摘しておきます。

 もしも対側に乳がんが発生したとしても、それは「再発ではなく」間違いなく「新規(右とは無関係に左に新たにでたもの)発生」です。
 遺伝性乳癌の場合には、対側に新規で発生する確率が高くなるのは間違いありません。(それは「再発」ではありません)





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