［管理番号:8679］
性別:女性
年齢:58歳
病名:左浸潤性乳管癌
症状:術後病理結果待ち
投稿日:2020年6月23日

こちらのサイトを拝見して勉強させて頂いています。
今後の治療について
相談致したく，よろしくお願いします。
　

5月末，左浸潤性乳管癌で温存手術＋センチネルリンパ節生検しました。

現在の状況は、以下になります。

●病理結果　浸潤径10ミリ×8ミリ　　断端陰性　　脈管侵襲なし　
　　　　　リンパ節転移なし 核異型・組織学的悪性度グレード2　　
　　　　　ER 90% Pgr80% Ki67 15%
HER2 2+ →再検査中
●25年前に右浸潤性乳癌　ステージ1 温存手術＋放射線治療　
　腋窩は術前検査で転移がみられなかったので放射線治療のみ
　抗癌剤2クール　ホルモン陽性でしたが治療なし　再発なし
●遺伝子検査の話もありましたがしませんでした。

　　(妹も40歳前半で右非浸潤性乳癌　温存手術＋放射線治療
　１０年再発なしでしたので)

今後の治療について担当医の提示
●HER 2 陽性なら→乳房放射線治療＋ハーセプチン1年＋ホルモン剤10年
　　　　陰性なら→ホルモン剤のみ
　　　　※25年前に右乳房に放射線治療したのとかぶる部分が出て副　
　　　　作用が心配なので，出来たら放射線治療を省きたいと申し出てあ
　　　　り手術でしこりの周りを大きめに切除しました。

色々と調べるほど分からなくなり悩んでいます。
田澤先生はハーセプチン単独使用は否定されていたと思いますが。

また、放射線治療を省きたいことはどう思われますか。
無理やりではなく条件的に合えばと言ってあります。

田澤先生ならどの様な治療を勧めますか。
ご意見聞かせてせてください。

長くなりすみません。
よろしくお願い致します。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

「田澤先生はハーセプチン単独使用は否定されていた」
⇒その通り。

　「早期だから」という理由で、そのようなエビデンスの無い治療を勧める医師を散見しますが、明らかな誤りです。

「放射線治療を省きたいことはどう思われますか。」
⇒対側照射後だからといって、照射を躊躇うことは賛成しません。

「田澤先生ならどの様な治療を勧めますか。」
⇒シンプルに

　ホルモン療法＋温存乳房照射です。

　ＦＩＳＨが陽性ならば、trastuzumab+TCx4⇒温存乳房照射⇒trastuzumabx14 (ホルモン療法併用）