［管理番号:8978］
性別:女性
年齢:40歳
病名:乳癌
症状:乳がんのしこりの痛みと進行
投稿日:2020年11月4日
９月にしこりに気づき針生検後、10月乳がんの告知を受けました。
11月下旬に手術予定ですが、まだCTやMRIは受けていません。
9月にした針生検の結果が出ました。
浸潤癌
しこりは1cm大
エストロゲン陽性
プログステロン陽性
HER2タンパク+1陰性
核グレード1
ki67 10%
おとなしいタイプの癌と言われましたが、
さらに検査をして、手術をしてから結果が180度変わるような悪い結果になる事はありますか？
また針生検をしてからかしこりと脇が痛みます。
しこりが痛むとひろがってるんじゃないかと考え、リンパ転移や進行しているのではないかと心配です。
この1ヶ月で痩せてしまい癌で痩せたのか心配になります。
手術までの間に進んでしまう事はありますか？
すみませんが宜しくお願いします。
田澤先生からの回答
こんにちは田澤です。
重要な勘違いを２つ指摘します。
１．「リンパ節転移と脇の痛みは１０００００％無関係」
脇の痛みは、（ストレスによる）腋窩副乳へのホルモン刺激症状です。
２．乳癌の進行で体重減少は絶対にない。
胃癌や食道がんなど、消化管の癌（特に上部消化管、通過障害が起これば大腸がんも）では、進行すると体重減少となりますが、乳癌の進行と体重減少は全く無関係です。
「しこりが痛むと
ひろがってるんじゃないかと考え、リンパ転移や進行しているのではないかと心配です。」
⇒１０００％勘違い
ご安心を。
「この1ヶ月で痩せてしまい癌で痩せたのか心配になります。」
⇒これも１００００％無関係
ご安心を。
「手術までの間に進んでしまう事はありますか？」
⇒半年とか極端に放置しない限り心配ありません。
ご安心を。
質問者様から 【質問２ 】
乳房全摘か温存か
性別:女性
年齢:40歳
病名:乳がん
症状:
投稿日:2020年11月19日
度々、失礼します。
前回生検後の痛みについて質問させて頂きました。
その際はありがとうございました。
MRI、CT、エコー、一通りの検査が終わり治療方針が決まりました。
MRIの結果で主病変は1cm大、
多発や乳管内進展は認めませんとのことでした。
CTでは他の臓器への転移なし。
遺伝子検査もマイナスでした。
担当の先生からは全摘と温存がある旨説明されましたが、温存をすすめる感じでした。
どうしますか？との問いもなく、
温存が最適との判断の様子でした。
質問ですが、
温存より全摘のほうが再発のリスクが少ないのでは？
と思ってしまいますが、今の状態で温存しても大丈夫でしょうか。
また全摘したら放射線治療をしない可能性もあるので、
そちらの方が体の負担が少ないのかな？とも考えます。
ステージ1なのでそんなに心配することはないと言われていますが、
術後の検査で変わることもあるみたいでいろいろ不安です。
宜しくお願いします。
田澤先生から 【回答２】
こんにちは田澤です。
要点を回答します。
温存と全摘では生命予後は変わりなし（遠隔転移再発率は変わらない）
★温存と全摘の違いは「局所再発（温存乳房内再発）」です。 温存の場合には（放射線をかけても）10年で５％程度はありますが、全摘の場合それは０です。
それでは、どうやって決めるのか？
ＭＲＩで広がりが無い（温存術可能）を前提として、あとはご本人の価値観次第。
質問者様から 【質問３ 】
術後病理診断 切除断端陽性
性別:女性
年齢:40
病名:乳がん
症状:切除断端陽性
投稿日:2020年12月7日
お世話になっています。
無事に手術が終わり治療に向けて準備をしています。
今回術後の病理診断が出ました。
病期 I
サブタイプ ルミナルA
浸潤癌の大きさ 1cm
非浸潤癌を含めた大きさ 3cm
リンパ転移 なし
組織グレード I
ki67 4%
脈管浸潤 なし
切除断端 陽性
ホルモン 陽性
HER2 1＋
結果が出ました。
説明があったのが、
非浸潤癌が切除した腫瘍に4個くらいあり、
そのうちの一つが取り切れてないとの事でした。
ですが再手術はしなく放射線を＋5回で
ホルモン治療と言われました。
抗がん剤はしません。
質問ですが非浸潤癌は初期の乳がんの認識ですが、
再手術はしなくても大丈夫でしょうか？
先生からはもしかしたらもともと乳房内に非浸潤癌が複数ありその都度切除もキリがないので、、、
と言われました。
放射線治療とホルモン治療のみで大丈夫ですか？
再発の可能性はどのくらいありますか？
また術前の検査では非浸潤ガンはわからないものでしょうか？
度々すみませんが、よろしくお願いします。
田澤先生から 【回答３】
こんにちは田澤です。
「再手術はしなくても大丈夫でしょうか？」
⇒心配であれば、再手術すべきでしょう。
質問者様から 【質問４ 】
ノルバデックス服用の卵巣の腫れについて
性別:女性
年齢:40
病名:乳がん
症状:卵巣が腫れる
投稿日:2021年6月14日
昨年乳がんが見つかり手術→放射線→ホルモン治療としてきました。
ホルモン治療は2月からしていますが、鬱っぽい症状が出たりで飲み方を変えながら10mgを朝晩2回で飲んでいました。
順調でしたが、生理が少し気になったので婦人科に行ったら卵巣が10cm に腫れていると言われました。
前回婦人科に行ったのが
昨年の10月でその際は異常がなかったようです。
急に大きくなったので卵巣がんだったらどうしよう…と考えてしまいます。
婦人科の先生にもノルバデックスを飲んでる事もお伝えしましたが、あまり影響ないとのことでした。
乳腺外科の先生も薬の影響は考えにくいとのことでした。
でもこちらの質問の中にタモキシフェンで卵巣が大きくなることもあるとあり、混乱しています。
乳腺外科の先生にどうお伝えすればいいでしょうか。
また手術前にいろいろな検査をしますが、卵巣がんがあった場合その時にはわからないものでしょうか。
体型は161cm42g痩せ型です。
宜しくお願いします。
田澤先生から 【回答４】
こんにちは田澤です。
残念ながら、「婦人科医」の中にも「乳腺外科医」の中にも『タモキシフェンが原因で卵巣腫大が起こることを知らない』人がいるのです！！（経験不足とは恐ろしい！）
是非『今週のコラム １３０回目 「（その婦人科医は）タモキシフェンで卵巣腫大が起こりうることを全く知らないのでは？」』をご覧ください。
質問者様から 【質問５ 】
今後の治療方針
性別:女性
年齢:40
病名:乳がん
症状:ホルモン治療の副作用での今後の治療方針
投稿日:2021年7月9日
いつもお世話になっております。
手術→放射線→ホルモン治療と治療中です。
先日ホルモン治療中に卵巣の腫れを指摘されました。
最初はホルモン治療は無関係と言われましたが、婦人科の先生が
調べてくれたみたいで、副作用であり得る事との判断をしていただきました。
そしてホルモン値を調べたら1500くらいあり、これは良くないとの事で乳腺の先生に相談しましたが、乳腺外科ではホルモンの値はほとんど調べないので、もしかしたらタモキシフェンを飲んでる患者さんでホルモン値が高い人がいるのかもしれないが、そのようなデータがないのでわからないといわれました。
これは正しい情報ですか？
今は休薬中で卵巣の腫れとホルモン値を経過観察しています。
卵巣は10cm →6cm→4cmと順調にしぼんでいます。
このタイプの患者なら他の病院ではホルモン治療をしない人もいるとの事でしたが不安です。
今後どのように経過観察、治療をしていけばいいでしょうか。
宜しくお願いします。
田澤先生から 【回答５】
こんにちは田澤です。
「今後どのように経過観察、治療をしていけばいいでしょうか。」
⇒タモキシフェンを続けたい（再開したい）なら…
ＬＨ－ＲＨａｇｏｎｉｓｔ併用して再開するといいでしょう。
★鬱のこともあり、この機会に辞めたいのであれば、「このまま休薬（終薬）」でいいでしょう。
質問者様から 【質問６ 】
今後の治療方針
性別:女性
年齢:40
病名:乳がん
症状:ホルモン治療の副作用での今後の治療方針
投稿日:2021年7月9日
いつもお世話になっております。
手術→放射線→ホルモン治療と治療中です。
先日ホルモン治療中に卵巣の腫れを指摘されました。
最初はホルモン治療は無関係と言われましたが、婦人科の先生が調べてくれたみたいで、副作用であり得る事との判断をしていただきました。
そしてホルモン値を調べたら1500くらいあり、これは良くないとの事で乳腺の先生に相談しましたが、乳腺外科ではホルモンの値はほとんど調べないので、もしかしたらタモキシフェンを飲んでる患者さんでホルモン値が高い人がいるのかもしれないが、そのようなデータがないのでわからないといわれました。
これは正しい情報ですか？
今は休薬中で卵巣の腫れとホルモン値を経過観察しています。
卵巣は10cm →6cm→4cmと順調にしぼんでいます。
このタイプの患者なら他の病院ではホルモン治療をしない人もいるとの事でしたが不安です。
今後どのように経過観察、治療をしていけばいいでしょうか。
宜しくお願いします。
田澤先生から 【回答６】
こんにちは田澤です。
「今後どのように経過観察、治療をしていけばいいでしょうか。」
⇒タモキシフェンを続けたい（再開したい）なら…
ＬＨ－ＲＨａｇｏｎｉｓｔ併用して再開するといいでしょう。
★鬱のこともあり、この機会に辞めたいのであれば、「このまま休薬（終薬）」でいいでしょう。
質問者様から 【質問７ 】
ホルモン治療をしない場合の再発率
性別:女性
年齢:41
病名:乳がん
症状:
投稿日:2021年8月3日
いつもお世話になっております。
手術→放射線→ホルモン治療（休薬中）です
病期 I
サブタイプ ルミナルA
浸潤癌の大きさ 1cm
非浸潤癌を含めた大きさ 3cm
リンパ転移 なし
組織グレード I
ki67 4%
脈管浸潤 なし
切除断端 陽性
ホルモン 陽性
HER2 1＋
卵巣も小さくなりホルモン値も基準値内になりました。
ホルモン剤を再開するかを決めることになり再発リスクを考慮して決めたいとおもっています。
私の乳がんのタイプですと
再発率は何%ありますか。
ホルモン治療をした場合
しなかった場合で教えていただけたらと思います。
主治医の先生はホルモン剤と注射の併用は考えていないようです。
田澤先生から 【回答７】
こんにちは田澤です。
「私の乳がんのタイプですと再発率は何%ありますか。」
⇒それを知るにはＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸしかありません。