要精密検査

［管理番号:85］
性別:女性
年齢:42歳
　初めまして。よろしくお願いします。
　先日、42歳にして初めてマンモ、超音波、触診を受けてきました。
　その結果、触診は「5ミリくらいのしこりはあるけど良性」、マンモは「左乳房石灰化集簇」、超音波には「左乳房乳癌の疑い、乳腺繊維腺腫」と記載があり、要精密検査でした。

　こうなると、乳癌である可能性はかなり高いですよね？
　ちなみに、昨年11月から生理周期が狂いだし、以降、月の半分くらいは胸が張って（両方）痛い状態です。
　検査当日もエコー検査ですら痛かった。
　
　3月5日に再検査を受けるのですが、不安で不安でたまりません。よろしくお願いします。

田澤先生からの回答

　こんにちは。田澤です。
　人生最初の検診で、「要精査」という結果にはさぞ驚かれたでしょう。
　それでは回答します。
　そしてその後に　●受診する際の重要なポイントについても触れます。

回答

「乳癌である可能性はかなり高いですよね？」
⇒乳癌の可能性はあります。
　超音波所見で「左乳房　乳癌の疑い」としていますが、「検診での超音波は技師さんが施行して、それを医師が後で判定」というやり方だと思います。
　このやり方だと「過剰診断となる可能性」も十分にあります。癌と決めつけてはいけません。

受診する際の重要なポイント

マンモグラフィーの「左石灰化集簇」という所見と超音波での「左乳癌の疑い」という所見が、「同一のものなのか？それとも　場所的に違うものなのか？」を必ず担当医に確認してください。
- 「同一と考える場合」
  組織生検手段としては、「マンモグラフィーの石灰化をターゲットとする、ステレオガイド下マンモトーム生検」と「超音波でのしこりをターゲットとする、超音波ガイド下の針生検」の2通りが選択できます。この場合には「マンモグラフィーの所見と超音波の所見のどちらがより確実な所見か？」によって判断されます。
- 「同一で無いと考える場合」
  必ず両方を検査しなくてはなりません。つまり、「石灰化はステレオガイド下マンモトーム生検」そして「超音波でのしこりは超音波ガイド下針生検」でそれぞれ検査します。
ステレオガイド下マンモトーム生検ができる施設なのかどうか。受診前に確認した方がいいでしょう。
ステレオガイド下マンモトームが無い場合には「石灰化に対する精査が不十分となる」可能性が大いにあるからです。

参考にしてください。

　「視触診で不明（5mmの良性のしこりが触れるという記載は意味がありません）」
　「マンモグラフィーで集簇性の石灰化所見のみ（マンモでしこりが指摘できない）」
　この、2点からすると、「もし癌だとしても」間違いなく早期乳癌です。
　その場合には、とことんまで診断を確定させる事が重要です。妥協してはいけません。

◎早期発見に勝る治療は無いのです。