［管理番号:6273］
性別:女性
年齢:57歳
田澤先生
いつもQ&Aを拝見しております。
このような場を設けて頂いていることに感謝申し上げます。
【経緯】
針生検を行った結果、
3月（下旬）日に乳がんが発覚（腫瘍は1.6×1.1cm、嚢胞を含めて3cm）し、
4月（上旬）日にサブタイプはトリプルネガティブと判明しました。
エコーの結果ではリンパ節への移転は見られないとのことです。
今後は?4月17日?にMRI検査、?5月29日?に手術（全摘出）の予約を入れております。
【質問】
①診察を受けた病院が混雑の関係から最速でも?5月29日?にしか
　手術が出来ないとのことで、発覚から2ヶ月放置することに
　若干不安を感じております。
　この間に転移や病状の悪化が進む可能性はあるのでしょうか。
　この場合、他の病院のスケジュールも確認した方が良いでしょうか。
②今後の対応のパターンとして
　A. ?5月29日?に手術、その後抗がん剤を開始
　B. 手術までに期間があるため5月上旬に一度抗がん剤、
　　 ?5月29日?に手術し、その後引き続き抗がん剤を継続
　C. ?5月29日?の手術の予定をずらし、術前に抗がん剤治療
　が考えられるかと思います。
　この内、今までのQ&Aを拝見していると、C.は選択肢から
　外れるかと思いますが、仮にA. B.どちらかの選択を
　求められた場合、どちらがベターでしょうか。
　素人考えではB.が良いかと思いますが、体力の低下等
　様々な要素があるかと思い伺う次第です。
何卒宜しくお願い致します。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
「発覚から2ヶ月放置」
「この間に転移や病状の悪化が進む可能性はあるのでしょうか。」
⇒通常のケースと比較しても…
　全く「遅い」ことはありません。
　ご安心を。
「②今後の対応のパターンとして　A. ?5月29日?に手術、その後抗がん剤を開始　　B. 手術までに期間があるため5月上旬に一度抗がん剤、　　　 ?5月29日?に手術し、
その後引き続き抗がん剤を継続　　C. ?5月29日?の手術の予定をずらし、術前に抗がん剤治療」「仮にA. B.どちらかの選択を　求められた場合、どちらがベターでしょうか。」
⇒今からだと2カ月切っているので、Ｂを強く進めるほどの「期間がもったいない」という感じは受けませんが（つまりＡでも支障ない日程ですが）
　（質問者自身が不安であれば）勿論Ｂでも問題ありません。
　重要なことは「日程の逆算」と「抗癌剤のレジメン（何をするのか？）」となります。
「日程の逆算」
　5月29日手術⇒最低3週間前までに抗癌剤は投与修了（可能なら4週間空ける）⇒最低5月8日までに抗癌剤を済ませる（可能なら5月1日までに抗癌剤を済ませる）
「レジメン」
　ＴＮですから①アンスラサイクリン（ＥＣもしくはＡＣ）とタキサン（②ｗＰＴＸもしくは③ＤＴＸ）となります。（つまり①＋②もしくは①＋③）
　　アンスラサイクリンとタキサンの順番はどちらでも可
　①もしくは③であれば　４・１０に1回目　5月1日に2回目でも大丈夫
　②であれば　4月10日から毎週（４・１０　４・１７　４．２４　５．１）で4回でも大丈夫
「　素人考えではB.が良いかと思いますが、体力の低下等　様々な要素があるかと思い伺う次第」
⇒②であれば、「副作用に対する心配無用」となります。