［管理番号:5731］
性別:女性
年齢:73歳
先生の的確なお答えに、いつも勇気を貰っております。
73歳の母の事なのですが、8月半ばに市の検診にて、右胸カテゴリー５で、乳腺外科に受診いたしました。
その後、大学病院に転院し、術前に受けたＭＲＩやCTで遠隔転移は見られなかったのですが、脇のリンパ節転移が見られた為にステージ2bとの事で、10月終わりに、右胸全摘手術を受けました。
今週病理結果が出まして、右胸小葉癌、ルミナルA型、グレード１、ki67 4％でしたが、リンパ節転移が29/34あり、ステージ３cになるとの事でした。
現在は術後抗がん剤の話をされています。
その後ホルモン治療と放射線治療は必須だそうです。
年齢の事もあり、抗がん剤は積極的には勧めませんが、やった方が10％再発リスクが下がると話をされました。
田澤先生の今までの質問をみますと、70代の抗がん剤はあまり効果が無いことと、ルミナルAなら尚更抗ガン剤の効果は期待できないとの事でしたが、リンパ節転移が多いため、抗がん剤を断る勇気も出ず、返事は保留にしています。
質問なのですが、リンパ節の転移がこんなに多くても、年齢を考慮して抗がん剤はしなくてもいいのでしょうか？
よろしくお願い致します。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
「70代の抗がん剤はあまり効果が無い」
⇒これは勘違いです。
　私が言っているのは「70歳以上では術後補助療法としての抗癌剤のエビデンスが無い」ということです。
「リンパ節の転移がこんなに多くても、年齢を考慮して抗がん剤はしなくてもいいのでしょうか？」
⇒これは悩みます。
　微妙なことですが…
　私の感覚では（80歳に近い）70代後半ならば、「一切抗癌剤の話はしない」のですが、「73歳でリンパ節転移２９個」となると…　（人間の感覚は「とっても微妙」なのです）
　抗癌剤の話は一応します。
　ただ、「ご本人が消極的」ならば、即「ホルモン療法」でいきましょう。としてしまいます。（ここは家族ではなく、あくまでも「ご本人のモチベーション」が重要）
　
★リンパ節転移は確かに「予後因子」ですが、「ルミナールＡ」では「抗癌剤の効果があるのか？」疑わしいとは思います。
　ここは「リンパ節転移自体はあくまでも局所」であり、単純に「リンパ節転移は放射線による局所療法が重要」と割り切ることもできます。
　あくまでも「ご本人のモチベーション」に任せましょう。