［管理番号:4008］
性別:女性
年齢:58歳
　抗癌剤治療について大変悩んでおります。
２０００年に乳管癌　ステージ２のため左乳房温存手術、リンパ節切除
　放射線。
２００３年に浸潤性小葉癌　８ｍｍ　右乳房温存手術、放射線、ホルモン療法（ゾラデックス）
２０１５年右乳房再発のため全摘出手術
　ER:ほぼ１００％陽性　PR:約５０％陽性、HER2：SCORE１
　Ki67　３０％が陽性　他の内臓に転移はなく、リンパ節転移もありません。
術後CMF療法を選択しました。
２０１６年浸潤性乳管癌の硬癌のため全摘出手術
　異形度　グレード３　Ki67：２５％
オンコタイプｄｘ結果　ER:10.8positive PR:4.1negative
HER2:9.5negative,recurrence score:22
　　　　　　　　　　　Tam Alon:14%(95%CI:11%-17%)
この結果主治医は、抗癌剤を勧めています。
私の出来ればホルモン療法だけにしたいのですが、先生のご意見をお聞かせ下さい。
宜しくお願いします。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
両側乳癌で両側温存後、２０１５年右乳房内再発、２０１６年には（左右の記載がありませんが）左の温存乳房内再発という理解で間違いないですね？
○まず重要なことは「乳房内再発」と（所謂）「遠隔転移再発」は全く別物ということの理解です。
Oncotype DXでＲＳ２２なのに、抗癌剤を勧めている担当医は『そこの区別ができていない』ということです。
「私の出来ればホルモン療法だけにしたいのですが、先生のご意見をお聞かせ下さい」
⇒ホルモン療法単独です。
　私なら１秒も迷う事はありません。
　乳房内再発は「あくまでも、手術に起因するファクター」であり、（端的に言えば）「最初から全摘していたら（当然ながら）起こらなかったこと」にすぎません。
　これは「再発治療」ではなく、「取り残し治療」なのです。あくまでも『初回手術時の、取り残しを（１６年ぶりに）摘出しただけ』と言えます。
　○術後１０年以上の場合には「温存乳房内再発」というよりも「温存乳房内に新たに出現した癌」という考えの方が一般的だと思います。
　この考えで行っても、（当然再発ではなく）luminalAの術後療法として「ホルモン療法単独」となります。