［管理番号:8704］
性別:女性
年齢:29歳
病名:葉状腫瘍
症状:良性葉状腫瘍付近の新たなシコリ
投稿日:2020年7月1日
6年ほど前に良性葉状腫瘍の手術をしております。
その1、2年後だったと思うのですが、そのしこりの1.5センチほど上の部分に5ミリないくらいのシコリを触れ、エコーでも小さいのがあるねとの診断でした。
そのときに、再発ですか？と聞いたところ、違うよ大丈夫。
との事でした。
その後、触った感じもしこりはなくなり、エコー検査も何度も受けていますが一度もそのしこりを発見されたことはありません。
急にそのしこりの事を思い出し、あれは再発じゃなかったのかな？と不安になっています。
質問です。
先生からみて、少し離れている場所だったので再発ではないと言ったのでしょうか？それともエコーでみてわかるものですか？
また、そのしこりがその後四年以上経つと思いますが、、触れたり発見されていない場合（もしあっても大きくなっていない？）、再発したものと考えなくてよろしいでしょうか？
お忙しいかと思いますがお答えいただけると嬉しいです。
田澤先生からの回答
こんにちは。田澤です。
「先生からみて、少し離れている場所だったので再発ではないと言
ったのでしょうか？それともエコーでみてわかるものですか？」
⇒想像ですが…
その両方では？
「また、そのしこりがその後四年以上経つと思いますが、、触れたり発見されていない場合（もしあっても大きくなっていない？）、再発したものと考えなくてよろしいでしょうか？」
⇒そう思います。
質問者様から 【質問２ 】
良性葉状腫瘍について
性別:女性
年齢:29歳
病名:良性葉状腫瘍
症状:
投稿日:2020年7月9日
田澤先生お返事ありがとうございました。
過去に触れたしこり は再発したしこりだと考えなくていいとの事で安心しました。
もう１点質問させてください。
少なくとも7.8年前からあるしこりが１つ右胸にあります。
1.8センチです。
【他にも5ミリ程度で数年変化なしもありますが、、
前回、良性葉状腫瘍摘出の際、これは小さいし大きくなってきていないので、線維腺腫と言う判断で摘出しておりません。
万が一サイズが変わったらとろうとのことでした。
細胞診などをした事はあるのですが、しこりがたくさんあったのでその残っているしこりに対して細胞診したのかは覚えていません、、
今のところサイズは誤差の範囲で1.5と言われることもあれば、
1.8といわれたりもするしこりです。
引越しをしたため、手術を受けたところとは別の病院にも1年に一度かかっていますが、数年変化なしとのことで細胞診などはせず、エコーで柔らかさや血流を確認し、すでに診察終了といわれています。
先生の回答をみていて、たまに突然スイッチが入るものがあると知りました。
良性葉状腫瘍を過去に３つ摘出しているため、体質的にこのしこりもそうなのかな？と心配しております。
1.今現在すぐにでも摘出しておいた方が良いのでしょうか？
2.細胞診？などをしてもらった方がいいでしょうか？また、例えば細胞診したことによりスイッチが入るなど、マイナスな面はありますか？
3.大きくなっていないけど、実は境界悪性などの葉状腫瘍という可能性はありますか？
4.数年後に万が一大きさが変化してきた時点での摘出でも手遅れになることはないでしょうか？
先生ならこの状況こしこりに対してどう対応するか、1番ベストと考える方法を教えていただけるとうれしいです。
わたしの希望としてはもう1人近々妊娠出産したいので、それまで大きさに変化がなければ、その後授乳中でも切除可能でしょうか？手術が必要があればですが、、
もちろん今の状況で手術するのが1番いいのであれば、妊活をやめ、先に手術を受けたいと思います。
まだ小さい子供がいるため、選択で絶対に後悔したくない！と思っています。
一度、先生に見ていただきたいのですが、市川駅の方に予約をすればよろしいでしょうか？
重ねての質問で申し訳ありせんが、アドバイスをいただけると嬉しいです。
田澤先生から 【回答２】
8740⇒8704の間違いですね？
こんにちは。田澤です。
「1.今現在すぐにでも摘出しておいた方が良いのでしょうか？」
⇒何年も変化無いようなので、必須ではないでしょう。
「2.細胞診？などをしてもらった方がいいでしょうか？」
⇒細胞診しても無意味（細胞診では癌なのか？は解りますが、流石に何年も経過を見ていて「癌を疑う」必要はありません。）
やるなら組織診（線維腺腫なのか？葉状腫瘍なのか？ ある程度調べるには）
「また、例えば細胞診したことによりスイッチが入るなど、マイナスな面はありますか？」
⇒ありません。
「3.大きくなっていないけど、実は境界悪性などの葉状腫瘍という可能性はありますか？」
⇒それを想像する根拠がありません。（気になるなら組織診しましょう。 細胞診では「癌なのか？」の除外だけです）
「4.数年後に万が一大きさが変化してきた時点での摘出でも手遅れになることはないでしょうか？」
⇒定期的に診察していれば、その想像は不要です。
「先生ならこの状況こしこりに対してどう対応するか、1番ベストと考える方法を教えていただけるとうれしいです。」
⇒気になるなら組織診、（希望あれば）摘出
「その後授乳中でも切除可能でしょうか？」
⇒授乳中でも可能です。
「一度、先生に見ていただきたいのですが、市川駅の方に予約をすればよろしいでしょうか？」
⇒それでＯＫです。
「生検希望」ならば「生検希望メール（確定診断希望メール）」でも構いません。
質問者様から 【質問３ 】
組織診について
性別:女性
年齢:29
病名:
症状:胸のしこり
投稿日:2020年8月11日
先日は組織診でお世話になりました。
予約日当日、ずっと乳がんプラザでみていた先生に会えるということでドキドキしていました。
お恥ずかしながら組織診の内容を知らずに受けたため、いざ始まると想像より大がかりな検査だと感じ、緊張しながら組織診をしていただいたのですが、麻酔から全く痛くなく驚きました。
術後、妊娠中ということもあり、できれば少しでも薬を飲みたくないと、勝手な判断で様子を見てしまったのですが、何１つ痛みませんでした。
その後テープを外して傷口を見ても本当に小さなキズが１つで、内出血もなくびっくりしています。
終わってみれば、血液検査くらいの傷と出血跡をみただけ。
という印象で、先生の凄さを実感しました。
本当にありがとうございました。
傷口を見て１つ気になったので質問させてください。
わたしの今触れる感じであるしこりは右胸4時の方向。
傷跡は6時のばしょにありました。
直線距離で5センチほど離れています。
イメージとしてはしこりの近くに傷があるものだとおもっていたのですが、このくらいの距離感は普通ですか？それとも、組織診後の腫れにより距離が遠いように感じるのでしょうか。
また、組織診2日後の昨日の夜、乳首から二滴ほどの出血がありましたが、これはマンモトームによるものと考え心配しなくていいでしょうか？
お忙しいところすみませんが、教えていただけると嬉しいです。
田澤先生から 【回答３】
こんにちは田澤です。
「イメージとしてはしこりの近くに傷があるものだとおもっていたのですが、このくらいの距離感は普通ですか？」
⇒是非、『今週のコラム 95回目 このように、シコリから「かなり離れた部位から刺す」のです。』を熟読ください。
針の刺し口としこりの位置は「遠ければ遠いほど安全」であることがご理解いただけましたか？
「組織診2日後の昨日の夜、乳首から二滴ほどの出血がありましたが、これはマンモトームによるものと考え心配しなくていいでしょうか？」
⇒シコリは乳管と連続しているので、乳頭から血液がでるのは「至極当然」です。
質問者様から 【質問４ 】
組織診後の乳輪のしこり？
性別:女性
年齢:29歳
病名:線維腺腫
症状:乳輪にしこり？乳腺？がふれる
投稿日:2020年8月25日
先生、お世話になっています。
病理結果がきて、先生にエコーで見ていただいた通り、線維腺腫との結果で一安心しました。
以前、乳首から出血があったとのことで相談させていただきまして、2週間以上たち、久しぶりに軽く触ってみると、すこーし茶色が混ざった様な色の母乳が１つの穴からでるくらいになっていました。
乳首をつまんだときに気付いたのですが、組織診してもらったしこりからまっすぐ直線距離で結んだあたりの乳首のした（乳輪の範囲内）乳管？乳腺？しこり？ぽいものを触れました。
コロコロした感じではなく、横に小さく長く他のところには触れないものが触れました。
これも組織診の影響で硬くなっているのでしょうか？様子を見ていいですか？
田澤先生から 【回答４】
こんにちは田澤です。
何を心配しているのですか？
生検後に（乳管の修復までに）多少時間がかかっても、そこが硬くなっても何ら不思議なことではありません。
（私がエコーで見て大丈夫だと言っているのに）他にシコリがあるのでは？という心配ですか？
それはありません。
ご安心を。
質問者様から 【質問５ 】
良性葉状腫瘍摘出後の近くにできたしこりについて
性別:女性
年齢:29歳
病名:
症状:胸のしこり
投稿日:2021年4月19日
前回、同じ質問を投稿時間を間違えたため2度送信してしまいました。
申し訳ありませんでした。
改めて再度質問させてください。
お忙しいところ大変申し訳ありません。
先月出産し、現在授乳中です。
6年7ヶ月前に良性葉状腫瘍を摘出しました。
先日、その傷跡の近くに1.48×6m mのしこりをエコーで指摘されました。
触れてもどの部分にしこりがあるのかわかりません。
そのほかにもいくつかしこりがあるとのことで、多発であり、できやすい体質なんだね。
と言われました。
すべて前回8月に先生に見ていただいた時はなかったものです。
エコーでしこりに色がつく検査？で、癌ではないとのことでした。
葉状腫瘍の再発をずっと恐れておりましたが、傷跡の近くにできたもの、6年半以上たっているものは再発ではなく多発という認識でよろしいでしょうか？
手術跡の近くに新たにできたしこりの場合、線維腺腫より多発した葉状腫瘍を疑いますか？
現在授乳中ですが、妊娠、授乳中に複数できた場合、妊娠、授乳によるしこりなどの可能性もあるのでしょうか？
田澤先生が、この場合ベストだと思う方法（検査、断乳して様子見、手術など）を教えていただきたく思います。
検査、摘出をする場合、田澤先生におねがいしたいと希望しております。
子供が小さいので、後悔しないベストな方法ですすめていきたいのですが、この状況をどう理解し、どうするのがベストなのかわからず、不安です。
再発？多発？した葉状腫瘍の可能性を考えると、焦ってしまいます。
お忙しいかと思いますが、よろしくお願い致します。
田澤先生から 【回答５】
こんにちは田澤です。
物事を複雑にこねくり回して、無駄な心配をすることは避けましょう。
「葉状腫瘍なのか？」心配ならば組織診をすればいいし、「葉状腫瘍であれ、何であれ、気になるから取りたい」と思うなら摘出（手術）すればいいのです。
質問者様から 【質問６ 】
良性葉状腫瘍摘出跡、近くのしこり
性別:女性
年齢:29歳
病名:良性葉状腫瘍
症状:胸のしこり
投稿日:2021年5月10日
お忙しい中、ご回答ありがとうございました。
再発の定義があまりよくわからず、不安となっていたので、質問させてください。
１、良性葉状腫瘍で術後6年以上たってから、傷跡近くにできたしこりは再発したものではないと受け取っていいですか？
2、再発をするとグレードが上がり、繰り返すとのことですが、全ての場合そうなるのでしょうか？
再発の回数が少ないうちに食い止めることが可能な場合もあるのでしょうか？
漠然と再発に怯えていましたが、いつまで気にしていればいいのか、再発してもその後の対応次第なのかがわからずにいましたので、教えていただきたいです。
よろしくお願い申し上げます。
田澤先生から 【回答６】
こんにちは田澤です。
過去のＱＡを見ましたが…
「再発なのでは？」という（無意味な）呪縛に縛られて、（する必要のない）無駄な心配をされているようです。
物事はシンプルに考えて、「自分が気になっているシコリは何なのか？」知りたいのであれば組織診をお勧めします。（解決策があるのに、「それをせずに」あれこれ「悩む」のは如何なものか？もう一度考えてみましょう）