［管理番号:13537］
性別:女性
年齢:43
病名:浸潤性乳管癌
症状:
投稿日:2026年03月11日
田澤先生
2014年頃に他院にて左乳房の葉状腫瘍を摘出した後、しこりが複数あり不安になっていた際に先生のHPを拝見し、診察していただいたことがあります。その際に丁寧に診ていただき安心し、その後は自宅近くのクリニックで定期的にエコー検査などのフォローを受けてきました。
しかし今回、約1年ぶりの検査で左乳房外側下方に新たなしこりが見つかり、針生検を行ったところ以下の結果となりました。
CNB：Malignant（Invasive ductal carcinoma）
浸潤性乳管癌（一部非浸潤成分を含む）
病理所見は以下の通りです。
「乳腺組織内に線維増生を伴い、異型上皮が索状・胞巣状に浸潤しています。浸潤性乳管癌（硬性型）、HG2、NG1。波及度は少なくともf。充実型の乳管内癌成分を伴っています。」
また、二次検査病理検査結果最終報告書の結果は
ER陽性（95％、Allred score TS7=PS5＋IS2、J-Score3B）
PR陽性（100％、Allred score TS8=PS5＋IS3、J-Score3B）
HER2陰性（スコア1＋、低発現） でした。
主治医からは
・腫瘍径は約1cm
・リンパ節転移は現時点では認めない
・おとなしいタイプの癌であり、手術後はホルモン療法のみで済む可能性が高い（ただし最終病理で抗がん剤の必要性は判断）
と説明を受けています。
一方で、
腫瘍周囲に石灰化が散在しており(以前検査で良性と判断された経緯もあります）、
MRIではその範囲が広く反応してしまうため、癌を含めて約3cm程度は切除する必要がある可能性があること、また以前左乳房に葉状腫瘍があったことやしこりができやすい体質であることを踏まえると、温存すると乳房の変形が大きくなる可能性があるため、全摘を勧めるとの説明を受けています。
また現在43歳という年齢もあり、家族歴に明らかな乳がんはないものの、治療方針の参考とするため遺伝子検査も提出しており結果待ちの状況です。
現在までの経過は以下の通りです。
2月（上旬）日：クリニックでエコー検査 → 異常指摘、針生検
2月（下旬）日：乳がんと診断
2月（下旬）日：大学病院受診
3月（上旬）日：MRI検査
3月（上旬）日：病理最終報告
3月（上旬）日：大学病院で治療方針説明
4月（下旬）日：手術予定
小さな子どももいるため、当初は「まずは確実に治療することを優先しよう」と考え、全摘もやむを得ないのかと思っていました。
しかし乳がん患者さんの再建に関する会合に参加した際、私よりも進行したケースの方が多い印象を受け、「本当に全摘が必要なのか」という気持ちになってきました。
その際、以前診ていただいた田澤先生のことを思い出し、今回ご相談させていただきました。
つきましては、以下について先生のお考えを伺えますでしょうか。
① 上記の病理結果・画像所見を踏まえた場合、本当に全摘が必要なケースと考えられますでしょうか。周囲に石灰化など怪しいものがあると全摘の方が再発リスクは大きく低下するのでしょうか。
② 仮に温存手術が可能な場合、左乳房外側下方の1cm腫瘍と周囲の石灰化を考慮すると、手術後の乳房の変形や左右差は大きく出てしまう可能性が高いでしょうか。
③ 現在、最初の検査から手術まで約2か月半の予定となっていますが、この期間は一般的な範囲でしょうか。また、もし先生のところで手術をお願いする場合、同程度のスケジュールになる可能性が高いでしょうか。
④全摘後、一次二期再建を行う場合、再建の際の手術は他院で、などは可能なのでしょうか？再建だけで言えば、今通っている自宅から近い病院でも良いのかなと思う部分があります（自宅と江戸川病院の距離があるため）。
取り急ぎこちらにて質問させていただきましたが、ここでの質問として不適切で、直接診察を受けた方がよいようでしたら、ぜひ受診させていただければ幸いです。。。
どうぞよろしくお願いいたします。
田澤先生からの回答
こんにちは。田澤です。
① 上記の病理結果・画像所見を踏まえた場合、本当に全摘が必要なケースと考えられますでしょうか。周囲に石灰化など怪しいものがあると全摘の方が再発リスクは大きく低下するのでしょうか。
→無論実際に画像を見ないと判断できませんが、全摘ありきではない所見と思います。
② 仮に温存手術が可能な場合、左乳房外側下方の1cm腫瘍と周囲の石灰化を考慮すると、手術後の乳房の変形や左右差は大きく出てしまう可能性が高いでしょうか。
→整容性については「患者さん自身がどう思うのか？（すごく変形していると思うのか、そうでもないと思うのか）」は難しいですが、1㎝であれば整容性も比較的問題ないと思います。
③ 現在、最初の検査から手術まで約2か月半の予定となっていますが、この期間は一般的な範囲でしょうか。また、もし先生のところで手術をお願いする場合、同程度のスケジュールになる可能性が高いでしょうか。
→大学病院での手術と私の手術を比較されても何ですが…
手術待ちは3週間くらいです。
④全摘後、一次二期再建を行う場合、再建の際の手術は他院で、などは可能なのでしょうか？再建だけで言えば、今通っている自宅から近い病院でも良いのかなと思う部分があります（自宅と江戸川病院の距離があるため）。
→無論、問題ありません。
＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2026/4/6
＊＊＊