［管理番号:13026］
性別:女性
年齢:52
病名:
症状:
投稿日:2025年08月26日
初めまして、よろしくお願いします。
右胸が突然痛みが走り、町医者にてエコーで見てもらい 異常がないと言われ、納得ができず大学病院へ行き。乳がんが分りました。
10年以上同じ病院で診てもらっていましたが
エコーに写っていないから、自分は悪くないと言われ、罵声を浴びせられた経緯があり、医師に不信感を持っています。
大学病院にて 検査の結果 手術前で
ER 陽性
Ｐg R 陽性
HER2 陽性 2＋
ki-67 50%
でした。
術後の生検にて
組織的核グレード
グレード2
リンパ節転移 1個
広汎な浸濁 あり
腫瘍径 35×22mm
ステージ
術前 3A から 術後2ｂ へ変更になりました。
今後の方針として
タモキシフェン 10年
TS１ １年 と言われました。
微妙なラインなので オンコタイプDXをすると言われ結果待ちになります。
主治医は忙しいのか、色々尋ねても 忙しい、貴方の質問にいちいち答えてられない、次の患者が待ってる。 と 言われ中々 聞けません。
手術日も 途中から参加で 入院中も 退院の日まで一度も顔をみておらず 主治医に不信感をもっています。
なので、気になる事は全て ネットで調べてます。が限界があり。
TS1は 経口薬ですが
点滴抗がん剤は やはり 必要なのでしょうか？
タモキシフェンは10年は必要でしょうか？
年齢が52才で月経はありますが 年齢的にそろそろ閉経かと。
まだ、何も治療はしておりません、手術から2カ月経っております。
手のかかる子供がおり
色々、分からないだらけ
尋ねる事も出来ず困っております。
先生のアドバイスを頂けましたらと思います。
よろしくお願いします。
田澤先生からの回答
こんにちは。田澤です。
TS1は 経口薬ですが
→私がTS1を（術後補助療法として）勧めないことは、「お知らせ」を熟読してご理解ください。
点滴抗がん剤は やはり 必要なのでしょうか？
→ＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸの結果を待ちましょう。
タモキシフェンは10年は必要でしょうか？
→5年たった時点で考えるべきことです。
＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2025/9/15
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質問者様から 【質問２】
術後の治療方針について
性別:女性
年齢:52
病名:
症状:
投稿日:2025年09月17日
お忙しい所よろしくお願いします。
管理番号 13026 に相談させて頂きました。
オンコタイプDXの結果がでまして
再スコア 2２
5年遠隔再発率 10% ?
CT の上乗せ 2.7 % ?
定量的単一遺伝子スコア34
8.6 ER 陽性
7.8 PR 陽性
9.3 HER2 陰性
主治医からは 治療方針として、
タモキシフェン10年
CTの上乗せが高いから
リュープリン３年
遠隔再発率が10%と高いから
TS-1を勧めらました。
10%は高いのでしょうか？
TS-1はやりたくないと伝えると、再発した時に治療が出来ない、後悔しても遅いと言われました。そう言われると、不安すし 悩みます。
逆にTS-1をしたら再発はしないのかと聞いたら、再発する人もいると言われました。
リュープリンを提案された経緯は、
再スコアは22 だけれども、CTの上乗せが2.7%と高めである事、点滴の抗がん剤を譲歩してやらない変わりにリュープリン三年と提案されています。閉経前になります。
DXのスコアが全ての項目で、高めの様なので、先生なら どの様な治療方針を提示されるかお聞きしたいのですが…
① DXのスコア、CT上乗せ2.7%と高いから 点滴の抗がん剤が必要か それとも 主治医の言う様に 少しでも再発率を下げる為、後悔しない為に TS-1をやるべきか。
② CTの上乗せ効果が 2.7% と 高いから
ホルモン剤＋リュープリンを三年するべきか？
③ 個人的に治療方針として、タモキシフェン10年 ＋リュープリン かと。
④ DXのスコアから 再発は 確率として高いのでしょうか？ 遠隔再発した場合治療方はないのでしょうか？
補助剤を服用しても、完全には再発や転移は防げず、リスクを下げるとの解釈で良いのですか？
手のかかる障害児がいる為、まだまだ生きる事が必要とされていて 再発は避けたいと思っております。
今は、タモキシフェンのみ服用しています。
よろしくお願いします。
田澤先生から 【回答２】
こんにちは。田澤です。
いろいろ書いてありますが…
シンプルにＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸに従いましょう。
ＲＳ＝２２だから抗がん剤は不要、tamoxifen+LH-RHagonistとなります。
↑
この理由は是非、今週のコラム269を熟読してください。
無論、（再三いいますが）ＴＳ－１を私が勧めることはありません。（術後補助療法としては）
以上。
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2025/10/2
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