［管理番号:12784］
性別:女性
年齢:48
病名:右乳がん
症状:
投稿日:2025年06月04日
お世話になります。
2024年5月 針生検の結果、乳がんと診断されました。
ホルモン陽性、HER2陰性
ステージ3
2024年7月右乳房全摘、リンパ節郭清
2024年9月～12月ddac、ddパクリ
2025年1月タモキシフェン内服開始
2025年3月～4月放射線治療25回
2025年5月～ベージニオ内服開始
CEA、CA15-3が上昇傾向なのが心配です。
2024年6月（術前）CEA:2.2 CA15-3:11.5
2025年2月（抗がん剤終了後）CEA:3.0 CA15-3:10.5
5月（放射線治療終了後）CEA:4.1 CA15-3:12.9
6月（ベージニオ開始後）CEA:5.6 CA15-3:18.7
主治医は心配しなくても良いと言っていましたが、術後1年の検査としてCT、エコーをする予定です。
先生の経験からみて、腫瘍マーカーの値から転移の可能性は高いでしょうか？
また、CTとエコー以外で検査した方が良いものがあれば教えてください。
よろしくお願いします。
田澤先生からの回答
こんにちは。田澤です。
先生の経験からみて、腫瘍マーカーの値から転移の可能性は高いでしょうか？
⇒主治医と同意見です。
上がり方が急ではないので「治療（abemaciclib+hormone)」に引っ張られている（つまり治療が影響している）可能性の方が高いですね。
また、CTとエコー以外で検査した方が良いものがあれば教えてください。
⇒それでいいのでは。
＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2025/6/24
＊＊＊
質問者様から 【質問２】
腫瘍マーカーについて
性別:女性
年齢:48
病名:右乳がん
症状:
投稿日:2025年07月16日
お世話になります。
前回、腫瘍マーカーが上昇していることについて質問させてもらいました。
その後、6月に造影CTとエコーをしましたが問題はありませんでした。
今回7/（中旬）に再度採血した結果、CEA10.5 CA15-3 33.4に更に上昇していました。
風邪が長引いてしまい、7/7からベージニオは一時中止をしています。
もう一度造影CTをし、GFとCFも追加で検査することになりました。
①腫瘍マーカーの上がり方は再発の可能性が高いでしょうか？
②今回は造影CTではなくPET-CTの方が良いでしょうか？
お忙しいなか申し訳ありませんが、よろしくお願いします。
田澤先生から 【回答２】
こんにちは。田澤です。
CEA10.5 CA15-3 33.4に更に上昇していました
⇒この上昇は（薬物療法による影響ではなく）再発を第1に疑わざるをえないと思います
①腫瘍マーカーの上がり方は再発の可能性が高いでしょうか？
⇒そう考えるべきでしょう。
②今回は造影CTではなくPET-CTの方が良いでしょうか？
⇒ＰＥＴ撮影したうえで、（それでも）何もなくても「ＰＥＴでも５ｍｍ以下の病変は検出できない」と考え「治療的診断（抗癌剤をすることで下がるならば、画像上見えなくても再発と考える）」のために抗癌剤すべきと思います。
＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2025/8/6
＊＊＊
質問者様から 【質問３】
再発治療について
性別:女性
年齢:48
病名:
症状:
投稿日:2025年09月01日
お世話になります。
前回、腫瘍マーカー上昇について質問させて頂きました。
その後更に腫瘍マーカーは上昇し、PET-CTを撮影したところ、左頸部、左右鎖骨上、上縦隔、左右肺門リンパ、左横隔膜腹部腫瘤、肝S8.S4、左右肺上葉、左肺下葉、腰椎、仙骨、腸骨に集積があり、再発治療をすることになりました。
ダトロウェイかエンハーツを勧められ、来週からダトロウェイをすることになりました。（遺伝子パネルもする予定で、その結果を待つ間に治療開始することになりました）
この状態からの寛解は難しいとも言われました。
子供もまだ小学生のため、あと10年は生きたいと考えています。
①このような状況からの寛解は難しいのでしょうか？寛解の可能性があるのであれば、どの様な治療が考えられますか？
②治療の第1選択としてダトロウェイで大丈夫でしょうか？
まだまだ動揺しており、上手く質問できていないかもしれませんが、よろしくお願いします。
田澤先生から 【回答３】
こんにちは。田澤です。
①このような状況からの寛解は難しいのでしょうか？寛解の可能性があるのであれば、どの様な治療が考えられますか？
→肝転移が小さければｃCRを目指すべきです。
Keyとなるのは年末頃に(質問者のサブタイプである）sacituzumab govitecanの効果次第かもしれません。
それまでは、やはりdatopotamab deruxtecanの効き方に期待です。
②治療の第1選択としてダトロウェイで大丈夫でしょうか？
→上記通りです。
1年前とは異なり、luminal type(HER2 negative)にもgame changerが適応となってきています。
まずはｃCRを狙いましょう。
＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2025/9/17
＊＊＊