［管理番号:12540］
性別:女性
年齢:37歳
病名:左乳がん
症状:
投稿日:2025年03月05日

2025.1月に乳輪温存乳房切除と同時に遊離皮弁乳房再建（自家組織）を行いました。
術後の病理結果から主治医はTS-1またはカペシタビンの内服１年間を勧めてきた為、先生のご意見をお聞かせて頂きたく質問いたします。

多発性ですがしこりの大きさが1cm未満でリンパ転移も考えにくいという話でしたが、センチネルリンパ節生検の結果、1/2個に微小転移が見つかりました。
病理結果は、
浸潤性乳がん多発性（2個）
8mm×8mm硬癌
と乳頭腺管癌
最大径90mm×50mm×10mm
ステージがⅠ→IIaになりました。
腋窩リンパ節郭清なし
センチネルリンパ節微小転移１個
核グレード１、組織グレード2
脈管侵入なし
Ki67 10%
ホルモン受容体陽性
（ER＋90%、PgR+90%）
HER2 陰性

質問①放射線治療不要と言われましたが、本当に必要ないのでしょうか？

質問②他の質問も拝見いたしましたが、TS-1やカペシタビンの内服は本当に必要でしょうか？
(★タモキシフェン5～10年の服用は既に開始しています。)

質問③オンコタイプDXの結果待ちですが、主治医は追加で点滴の抗がん剤も検討と言っています。
それは必要なのでしょうか？

質問④自由診療のがん保険に加入していました。
自由診療で行える補助療法はありますか？

一度にたくさんの質問申し訳ありませんが、お返事お待ちしております。
母子家庭で生活もかかっているので、極力QOLの低下を避けたいと願っております。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

最初に…
カペシタビンは適応外診療なので、決して行ってはいけません（そんなものを提案する時点で私から見れば、医療者失格です）
ＴＳ－１を私が決して勧めない理由は「お知らせ」でご確認ください。

質問①放射線治療不要と言われましたが、本当に必要ないのでしょうか？
⇒全摘の場合にはリンパ節転移4個以上が基準となるので不要です。

質問②他の質問も拝見いたしましたが、TS-1やカペシタビンの内服は本当に必要でしょうか？
(★タモキシフェン5～10年の服用は既に開始しています。)
⇒冒頭のコメントをご参照してください。

質問③オンコタイプDXの結果待ちですが、主治医は追加で点滴の抗がん剤も検討と言っています。
それは必要なのでしょうか？
⇒「それが必要なのか？」のためのＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸですよ。
無論ＲＳ＞２５ならば推奨されます。

質問④自由診療のがん保険に加入していました。
自由診療で行える補助療法はありますか？
⇒ありません

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2025/3/29
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