［管理番号:12465］
性別:女性
年齢:50歳
病名:Her2 ホルモン乳癌 再発多発性肝転移
症状:治療中５クール目
癌縮小
投稿日:2025年02月07日
初めまして。
よろしくお願い致します。
2023年6月Har2 ホルモン乳癌。
ステージ１a（腫瘍8mm）
7月部分切除。
9月放射線治療。
その後は、タモキシフェン服用。
3ヶ月に１回の血液検査。
初期の初期で見つかってまさか再発するなんて思っていませんでした。
2024年10月血液検査結果が郵送で届き軽度肝機能障害の疑い。腫瘍マーカー上昇の為11月15日以降で再検査予約してください。
と記載があり予約。
でも、それまで待てなくて他院へ話だけ聞くつもりで行き、CT検査で多発性肝転移の疑いとなり、すぐに治療始めた方が良いと、そのまま転院。翌日にはポート入れ数日後には治療開始しました。PETCTで多発性肝転移確定。
ハーセプチン、パージェタ、ドセタキセル。
３週間に１回で５クール終了。毎回副作用キツくジーラスタ打ちながらなんとか５回終わりました。ドセタキセル６～８回と言われていたのですが、
先日、抗がん剤後に初CT検査。前回の画像と見比べて
大きく2cmが２つあったのはどちらも5mm以下に、あと別の所にたくさんあったのも見えないくらいに小さくなっていてもう消えてるのもあると思う。薬が良く効いているので、あと３回（８クール）続けようと言われました。小さくなってるけど消えては無いんだ。。と思いました。
正直、すごくキツイです。
先日受診で体調不良から、ドセタキセルを外すか、ドセタキセルを外して別の抗がん剤を追加するか、ドセタキセルの量を減らすか。
このまま続けるのかを次の治療までに決めなければならなくなりました。
先生なら、どうすれば良いと思いますか？
ドセタキセルを外しても癌は小さくなっていきますか？辛くてもあと３回やるべきでしょうか？
ほんとに身体はキツいです。ドセタキセルの量を減らすと副作用も減りますか？外すより減量してでも続けて効果はありますか？
よろしくお願い致します。
田澤先生からの回答
こんにちは。田澤です。
先生なら、どうすれば良いと思いますか？
ドセタキセルを外しても癌は小さくなっていきますか？
⇒おそらくtrastuzumab+pertuzumab(phesgo)だけでは殆ど効果は期待できません。
辛くてもあと３回やるべきでしょうか？
⇒（副作用を理由に）regimen changeすべきです。
Eribulin(trastuzumab+pertuzumab+eribulin or phesgo+eribulin)が「副作用と効果」の観点からは推奨されます。
★もう一つの推奨が「trastuzumab-deruxtecane」です。
これはgame changerであり、とんでもなく効く可能性が大きいです。
早めに使用すべきとの考え方もあります。
ご参考に。
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2025/2/26
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質問者様から 【質問２】
Her2陽性乳癌 多発肝転移 分子標的薬を全１８回後の治療について
性別:女性
年齢:51歳
病名:HER2 陽性ホルモン陽性乳癌 多発肝転移
症状:造影CT画像上 ほぼ 見えないくらいの状態
投稿日:2025年11月11日
前回は、ご回答いただき誠にありがとうございました。とてもとても励みになりました。
結局は、担当医の判断で６回目からは、ドセタキセル外しハーセプチン、パージェタだけになりました。
不安はありましたが身体がもう限界だったみたいで。
CT検査で７月にはほぼ画像上無くなってる状態でした。明日で１８回目。
造影CTも撮ると思います。
担当医はそれで、
飲み薬？にするか、
まだ残っていたら別の薬にするか、ちょっとだけだったら手術するとか、まだどうなるのか全くよくわかりません。いきなりハーセプチン、パージェタやめるのも不安なんですが１８回だからって。
もしまだ残っていてハーセプチン、パージェタ続けても意味ないのでしょうか？
その場合、また別の抗がん剤に変えて始めるという事になるのでしょうか。。。
当初は１８回目でPET検査と聞いていたのですが、確認すると必要であればやるけど、という事でCT検査みたいなのですがPET検査は必要ないのでしょうか。。
別で脳の検査とかしなくても大丈夫なのかとか、色々考えてしまいます。。
もし造影CTで見えなくなっていたとしても、それで癌が消えたという事ではないんですよね？
先生だったら、どうするのでしょうか？
聞かせてください。
よろしくお願いします。
田澤先生から 【回答２】
こんにちは。田澤です。
抗がん剤をチェンジせずにphesgo(trastuzumab+pertuzuamb)だけにしたのですね。
CT撮影するのであればその結果を見てから相談してみるべきです。（CT結果出る前に悩むのは無意味）
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（回答が公開されてから２週間後）
2025/12/4
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