［管理番号:12360］
性別:女性
年齢:45
病名:
症状:
投稿日:2025年01月06日

5年前に乳頭温存皮下脂肪全摘手術を行い、以降タモキシフェン投与による経過観察中でしたが、この度温存した乳頭直下に5mm程度のしこりが見つかりました。
（当時は術前ステージ0→術後の病理診断でステージ1へ。3mmの浸潤が数箇所）

ただ今細胞診の結果待ちですが、再発の可能性が高く、その場合は局所麻酔による追加切除になるだろう、と言われています。

再発の場合、予後はどうでしょうか。今後の再再発や遠隔転移の可能性は高いのでしょうか。
乳頭を残したことを非常に後悔しており、予後が心配でなりません。
どうぞよろしくお願いします。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

再発の場合、予後はどうでしょうか。今後の再再発や遠隔転移の可能性は高いのでしょうか。
⇒この場合は、あくまでも「局所再発、しかも乳頭を残したから起きただけ」と思います。

つまり「そもそも」浸潤径３ｍｍだったのだから、「遠隔転移再発のリスクはほぼ０」と考えて、純粋に「乳頭を残したゆえの局所再発にすぎない」と私は捉えます。

＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2025/1/21
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質問者様から　【質問２】

再発後の予後について
性別:女性
年齢:45
病名:乳がん再発
症状:
投稿日:2025年01月21日

先日、乳頭温存全摘後の再発について質問させていただきました。

細胞診の結果、「クラス4。DCISを考える」とのことで、やはり再発していました。

この後は、MRIで広がりを見て、全身の検査も行うとのこと。初発の場合、DCISであれば転移はないとされていると思います。今回全身の検査もするということは、再発は初発と比べてリンパ節や遠隔への転移の可能性もあり、根治は難しいのでしょうか。

再発時の予後については、ネット上では悪い情報が多く、単に乳頭を残したから起きてしまっただけ、患部を除去すれば再び根治を目指せると思いたいものの、難しいのかと不安になります。

ご意見伺えますと幸いです。
よろしくお願いします。

田澤先生から　【回答２】

こんにちは。田澤です。

全身の検査も行うとのこと。今回全身の検査もするということは、再発は初発と比べてリンパ節や遠隔への転移の可能性もあり、根治は難しいのでしょうか。
⇒違います。（色々無駄な検査をルーティーンとして行っているだけにすぎません）

私の回答は前回と（無論）変更ありません。
（前回のコピペ）
つまり「そもそも」浸潤径３ｍｍだったのだから、「遠隔転移再発のリスクはほぼ０」と考えて、純粋に「乳頭を残したゆえの局所再発にすぎない」と私は思います。
　　　↑
　この回答は未来永劫変わることはないので、今後は「同じ質問はしないように」切にお願いします。

＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2025/2/6
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質問者様から　【質問３】

局所再発後の治療について
性別:女性
年齢:45
病名:
症状:
投稿日:2025年03月31日

いつも質問に答えたいただき、ありがとうございます。

以前、乳頭直下の再発について質問させていただきました。結果、内側胸壁にも再発箇所が見つかり、先日胸壁切除を行いました。
病理の結果は初発同様にホルモン陽性、ki67の値は7%と15%です。

①全摘後からの再発（しかも多発）は、あまりないと聞いています。今回の場合、単に取り残しなのでしょうか？それ以外の要因もあるのでしょうか？

②今後の治療は、放射線治療＋ホルモン療法を予定しています（タモキシフェンで再発してしまったので、リュープリン＋（タモキシフェン以外の）投薬に変更）。再発防止としてこの内容で十分でしょうか？

③全摘後の胸壁再発の場合、予後が良くないとの情報を多くネットでは目にします。
まだ根治は望めますか？

よろしくお願いします。

田澤先生から　【回答３】

こんにちは。田澤です。

私はＱＡ回答の際によく「下らないネットの状態は見ないようにしましょう」と記載しますが、このメールの中にもそれが存在しています。

①全摘後からの再発（しかも多発）は、あまりないと聞いています。今回の場合、単に取り残しなのでしょうか？それ以外の要因もあるのでしょうか？
⇒無論「取り残し」ですが、（それ以外の要因としては）「手術の時点で癌細胞の拡がりが（想定よりは）広範囲だった」と思います。

②今後の治療は、放射線治療＋ホルモン療法を予定しています（タモキシフェンで再発してしまったので、リュープリン＋（タモキシフェン以外の）投薬に変更）。再発防止としてこの内容で十分でしょうか？
⇒「局所」とはいえ「再発」治療と捉えれば「ＣＤＫ４／６ｉｎｈｉｂｉｔｏｒの併用」を希望してみては？

③全摘後の胸壁再発の場合、予後が良くないとの情報を多くネットでは目にします
⇒まさに、これこそ「下らないネットの情報」のことです。
今すぐ忘れましょう。

まだ根治は望めますか？
⇒無論、そのための術後療法です。

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2025/4/21
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