［管理番号:12300］
性別:女性
年齢:34
病名:左胸浸潤性乳管癌
症状:９月（上旬）日左胸全摘リンパ郭清なし
１０月（中旬）日病理結果
ステージ2Ａ
浸潤系3センチとそのほかに5こぐらいの2.3ミリの浸潤がん
ki67 20%（生検結果す）
ER 8
PGR6
ハーツー－
リンパ転移なし
リンパ管侵襲1
血管侵襲0
グレード2
1ヶ月半前からタモキシフェンと閉経前なのでリュープリンを半年に一度の注射を1度打っています。
投稿日:2024年12月07日

オンコのスコアが15、再発率が4%で、抗がん剤の上乗せ効果1%以下です。

主治医から、16からは数%上乗せがあると出るので、再発防止のため経口抗がん剤のTS1はしたほうがいいのではないかと言われています。
副作用はおそらく軽いのでどうしてもしんどいなら途中でやめてもいいとのことです。
効かないことはない。と。

できることは全てやって再発率を抑えるほうが安心ということと、
TS1はエビデンスはないが、ゆっくり細胞分裂をしていくルミナルタイプにはむしろ１年かけて飲む経口抗がん剤が点滴よりも効くのではないかと話していました（主治医とここはエビデンスがない上に念のためとして勧めていると説明してくれました）
　
私は抗がん剤はできれば使いたくありません。
点滴でも効果が1%以下なのに効果の弱い経口で2%以上になるとは思えず、踏み切れません。

田澤先生の質問コーナーを熟読して
私TS1は術後療法で勧めることはありません。
◎抗がん剤が効く場合はTCレジメン
◎効かない場合はホルモン単品です
と見ました。

再発率が低くとてもありがたいなと思っている反面
田澤先生が予後はステージで決まる。
と書いてらっしゃるのを見て、3センチもあるし、結構広く浸潤しているし、再発率が4%なのはとてもありがたい結果なのですが治療法を決めるオンコなので、実際はステージで決まるからもっと高いのかなと不安です。
子供が3人いて下は1歳なので、抗がん剤も怖いけど、長生きもしたいです。
不安なことを探してもキリがないので前向きに生きたいですが先生の提案のTS1を断ってから数年後に転移してしまったら、と考えるとステージ4になる前に今できるうちに抗がん剤で少しでも生存確率をあげて潰しておいたほうがいいのかなとも思います。

重ねての質問になり申し訳ありませんが
ＯｎｃｏｔｙｅｐＤＸで低リスクならば（抗癌剤の端くれである）TS-1にも当然出番はない。
抗癌剤で上乗せが無いのにTS-1の効果があると思いますか？
→
◎TS1はやはりしなくていいのでしょうか。
◎ステージでの再発率が本当の再発率でしょうか？
◎私の再発率はオンコタイプのスコア15 タモのみ4%で合ってるでしょうか？
◎TS1で少しは再発率が下がるでしょうか？

よろしくお願いいたします。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

TS-1の術後補助療法に対する考え方は「お知らせ」だけ見てもらいたいのですが…
（無論、回答は変わりません）

重ねての質問になり申し訳ありませんが
ＯｎｃｏｔｙｅｐＤＸで低リスクならば（抗癌剤の端くれである）TS-1にも当然出番はない。
抗癌剤で上乗せが無いのにTS-1の効果があると思いますか？？？？？？
⇒無論、思いません。

◎TS1はやはりしなくていいのでしょうか。
⇒勿論、私が（術後補助療法として）TS-1を勧めることは「絶対に」ありません。

◎ステージでの再発率が本当の再発率でしょうか？
⇒ＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸに記載してあるように（ホルモン療法をやれば）「４％」です。

◎私の再発率はオンコタイプのスコア15 タモのみ4%で合ってるでしょうか？
⇒その通り。

◎TS1で少しは再発率が下がるでしょうか？
⇒「全く」思いません。

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2024/12/24
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