［管理番号:12149］
性別:女性
年齢:35
病名:浸潤性乳管癌
症状:全摘手術、腋窩リンパ節郭清
投稿日:2024年10月18日

8/（下旬）に右胸全摘手術をしました。
病理結果は下記の通りです。
組織型：浸潤性乳管癌(腺管形成型)
腫瘤径： 1.6cm
リンパ節転移あり(18個中2個)
術後ステージ： ⅡA
エストロゲン受容体：陽性
プロゲステロン受容体：陽性
HER2 ： 2+ ※遺伝子増幅なし
Ki-67 ： 10%以下
切除断端：陰性 ※断端近くまで非浸潤ガンがあった
リンパ管侵襲：なし
組織悪性度：I

▼今後の治療方針▼
・TC療法 4クール
・放射線治療
・タモキシフェン10年
・リュープリン？
・TS-1 1年

現在オンコタイプ検査結果待ちです。

①抗がん剤、放射線治療は必要か？主治医の提案する治療方針は妥当か？
②オンコタイプの再発スコアがどのくらいなら抗がん剤をした方がいいのか？
③抗がん剤をすることになったらTC療法4クールは妥当か？ACやパクリタキセルの方がよいのか？
④点滴抗がん剤をしない場合はTS-1は服用した方がいいのか？

ご教示ください。
よろしくお願いします。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

①抗がん剤、放射線治療は必要か？主治医の提案する治療方針は妥当か？
⇒（抗癌剤すべきか？は）ＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸしてから、その結果で検討すべきです。（アメリカではＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸせずに治療方針をすること自体全く論外です）

放射線は全摘でリンパ節転移2個だから（4個以上でないので）必須ではありません。
　やらなくていいでしょう。

②オンコタイプの再発スコアがどのくらいなら抗がん剤をした方がいいのか？
⇒それは「今週のコラム269回目」を熟読してください。

③抗がん剤をすることになったらTC療法4クールは妥当か？ACやパクリタキセルの方がよいのか？
⇒luminal type, pN1なのでＴＣでいいでしょう。

④点滴抗がん剤をしない場合はTS-1は服用した方がいいのか？
⇒ＴＳ－１を私が決して勧めないのは「お知らせ」に記載がありますよ。

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/11/8
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