［管理番号:12037］
性別:女性
年齢:45歳
病名:乳がん
症状:
投稿日:2024年08月31日

HBOC陽性BRCA2です。
右胸に乳がんが確認され7月に右胸と予防で左胸の両方を全摘しました。
病理検査の結果、浸潤性乳管癌、大きさ5ミリ、リンパ節転移なしのグレード1、ER陽性、PgR陽性、HER2陰性、ki67が30%でした。
オンコタイプDXをやったところ、RS34遠隔再発率22%だったので、抗がん剤を勧められました。
半年に一度定期検診を受けて（MRIとマンモを1年ごと）いて腫瘍が5ミリステージも1だったので、抗がん剤をやるとは思っていませんでした。
両胸全摘していて5ミリでもやはり抗がん剤は必要でしょうか。卵巣はまだ取っていないのですが抗がん剤が終わった後にでも手術しようかと思っていますが、卵巣がんに影響してしまうのでしょうか。
また、リムパーザは今回何も言われてませんが抗がん剤の後、ホルモン療法とともに必要ないのでしょうか。
手術後も脇のゴツゴツした違和感や感覚の無さがあり、かなり若い先生なので不安です。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

①5mmという早期乳癌、ほぼ再発しないとは思いますが、ＯｎｃｏｔｙｅｐＤＸでＲＳ＝３４と出てしまうと抗癌剤は勧めないわけにはいかない（する必要はないとは思っていても）
②そもそも5mm以下で抗癌剤が必要なのか？という臨床試験自体が「信頼性に足る物」がありません。

オンコタイプDXをやったところ、RS34遠隔再発率22%だったので、抗がん剤を勧められました。
5ミリでもやはり抗がん剤は必要でしょうか。
⇒まさに冒頭でコメントした通りです。
①により「抗癌剤が必要」と言われても仕方が無いですが、（①②を理解したうえで）「抗癌剤を私はしません」は十分に（私的には）有です。

手術しようかと思っていますが、卵巣がんに影響してしまうのでしょうか。
⇒そもそも卵巣は（将来卵巣癌になるリスクが高いための）予防切除なので、それとは無関係です。

また、リムパーザは今回何も言われてませんが抗がん剤の後、ホルモン療法とともに必要ないのでしょうか。
⇒「必要無い」ではなく「適応がない」が正解です。

今週のコラム３５９回目を熟読してください。
術後補助療法として使える適応条件は
１．ｐＮ１以上もしくはｐＴ２以上のトリプルネガティブ
２．ｐＮ２以上のルミナールタイプ（ＨＥＲ２陰性）
となります。

質問者はどちらにも該当しません。

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/10/1
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