［管理番号:12027］
性別:女性
年齢:48
病名:
症状:
投稿日:2024年09月20日
8月（下旬）日に初めて乳がん検診超音波検査を受けました。
その後、要精密検査の連絡を受け、9月（上旬）日に近所にあるクリニックにてエコー及びマンモグラフィーを受けました。
要検査内容は
「右乳管拡張、左乳腺嚢胞、左乳腺腫瘤の疑い」
です。
その結果、左に点々状の白い斑点石灰化がみつかり、こちらがこれから沈殿して大きくなる過程のものなら良性だけど、そうではないなら悪性の可能性があると診断されました。
先生は良性だとは思うけど、と前置きして、念のため細胞診をしました。
クリニックで発行された治療経過手帳には
「左、しこりに伴う石灰化9ミリ、細胞診を実施」と記載されています。
石灰化という言葉をいろいろ調べ、こちらの乳がんプラザに辿り着き、石灰化の項目も読ませていただきました。
疑問点は
細胞診で石灰化及びしこりの良悪が判別出来るのか、また細胞診する時にエコーを見ながらではなかったけれど目的の細胞を確保できるのか、という事です。
点状の石灰化については乳がんの細胞が壊死したものの場合がある記載があり、不安に思っております。
（下旬）日に細胞診の結果が出ます。その結果によって、どう行動すれば良いのか毎日考えてはわからないままです。
今までセルフチェックを時々してはいましたが、しこりの感触がよくわかりせんでした。
ご回答いただければ幸いです。
田澤先生からの回答
こんにちは。田澤です。
左に点々状の白い斑点石灰化がみつかり、こちらがこれから沈殿して大きくなる過程のものなら良性だけど、そうではないなら悪性の可能性があると診断されました。
先生は良性だとは思うけど、と前置きして、念のため細胞診をしました。
⇒まず、この医師のコメントについて詳細しましょう。
「シコリに伴う石灰化」とは以下の２つに分けられます。
１．線維腺腫に伴う「粗大」石灰化
２．癌が乳管内を伸展するなかで石灰化を起こし、その部分で（浸潤するなどして）
シコリを形成、結果として癌に伴う石灰化
↑
この１もしくは２を画像で判断する場合、その石灰化が明らかに「粗大（＝大きい）」であれば１と判断できますが、少なくとも今回の石灰化は「粗大」と言い切れるほどではないようです。
ただ、その医師が「こちらがこれから沈殿して大きくなる過程のものなら良性」とコメントしている通り、「その石灰化が（現時点では）粗大ではないが、（今後）粗大になっていく過程（この場合線維腺腫に伴う石灰化となります）」のようにも見えるようです。
その医師の「良性だとは思う」というコメントには（現段階では）上記１，２どちらと断定はできないけれど、どちらかというと（経験上）１の可能性が高いと画像診断しているのです。
「細胞診で石灰化及びしこりの良悪が判別出来るのか」
⇒上手な乳腺外科医であれば（もしも）癌であれば細胞診でクラスⅤを出せますが、
（いずれ細胞診では確定診断とはならないので）組織診（バネ式針生検・ＣＥＬＥＲＯ・ＭＭＴＥ）で再度確認しなくてはいけません。
また、（逆に）良性（その場合には線維腺腫となりますが）であっても、（下手な乳腺外科医では細胞採取が不十分もしくは狙いが外れている可能性も十分にあるので）
その結果を信用することは甚だ危険と言わざるを得ません。
★特にこの医師は「細胞診する時にエコーを見ながらではなかった」とあるので、信頼性は「０」と考えます。
★★ 細胞診にしろ組織診にしろ「エコーガイドでない（つまりブラインドで行う）」など常識では「ありえない」行為です。（ほぼ全ての乳腺外科医から非難される筈です）
目的の細胞を確保できるのか
⇒残念ながら「全く」信頼できません。
（下旬）日に細胞診の結果が出ます。その結果によって、どう行動すれば良いのか
⇒細胞診の結果は無視して、きちんと「100％確定診断」しなくてはいけません。
私が組織診（この場合はＣＥＬＥＲＯ）すれば、無論100％確定診断となります。
ご参考に。
・田澤先生のYouTubeチャンネル「乳がんプラザ」はこちら。
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/10/1
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