［管理番号:11904］
性別:女性
年齢:４６
病名:左乳癌
症状:左乳房全摘　　センチネルリンパ　１個転移あり
投稿日:2024年07月02日

初めまして。いつも拝見させて頂いており、もし自分の状況に迷ったら先生に相談しようと決めておりました。
よろしくお願いいたします。

約３年前のマンモグラフィーで左乳頭から血清の分泌物が出たため、大学病院で検査。針生検の結果、経過観察になり、
３ヶ月毎にフォローを続けてきましたが、今年３月の定期検査にて腫瘍が大きくなっており、エコーの段階で悪性を疑われ
マンモトームの結果、乳癌と告知されました。その時の病理検査の内容は、

ER：９５% PgR：９０% TS８=PS5＋IS３
HER2：判定保留（score ２＋）　→後のfish検査で陰性でした。
MIBー１　index 約４０% でした。

そこから家の近くの総合病院へと転院し、６月（中旬）日に左乳房全摘手術を受けました。
術後すぐに主治医から　「リンパ節に転移があったので取れるだけ取りました。」と言われました。
術後の病理診断中間報告書が本日でまして、内容が

腫瘍）浸潤性乳管癌、硬性型。脂肪組織浸潤（＋）広範に乳管内病変を認めます。
　　　また小範囲で小葉内病変を疑います。E-カドヘリン
腋窩リンパ節転移は見られませんでした。（０/17). pN1a(sn). レベル1（０/9) レベル２（0/8)
[迅速] SLN (1/1. 3mm)
部位）１t、C, 　
大きさ）１４??１３??１３mm. 組織型：Invasive ductal carcinoma, 亜型：
scirrhous type　＋　LCIS？
[核グレード] 2 [核異型]2 [核分裂像] 2 (6/10HPF) [組織学的グレード]Ⅱ [線管
形成] 2 [核異型] 2 [核分裂型] 2
1y1, v0, pT1c, pN1a(sn), StageⅡa. [UICC] pT1c, pN1a. cM0, Stage Ⅱa. 断端；陰性

以上の内容でした。　\0また　小葉癌の疑いについてはまだ結果待ちとのことで
主治医から「リンパに１個転移があったことと、閉経前ということもあり、抗がん剤を勧める」と腫瘍内科へ受診予約を取られました。
オンコタイプDXなどは勧められていないのですが、今後の治療に抗がん剤は必要なのでしょうか？
先生のご意見をお聞かせください。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

主治医から「リンパに１個転移があったことと、閉経前ということもあり、抗がん剤を勧める」と腫瘍内科へ受診予約を取られました。オンコタイプDXなどは勧められていない
⇒いまだにＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸを勧めずに「閉経前」だの「リンパ節転移陽性」だので「抗癌剤を勧める」医師がいること自体unbelievable!!

アメリカでは、ＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸを勧めないこと自体裁判になりうるとのことです。
無論、ＯｎｃｏｔｙｅｐＤＸしましょう。

・オンコタイプDX

＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/7/10
＊＊＊