［管理番号:11865］
性別:女性
年齢:69
病名:
症状:
投稿日:2024年06月15日
初めまして
母の代理で失礼いたします。
5月（中旬）日に乳頭からどす黒い出血(単孔性)があり、エコー検査をうけ、乳管に拡張が
あるがしこりは見られないと言われ、先生の都合で6月（中旬）日マンモグラフィと造影MRI検査をしました。
その間出血は止まっていたり時折出たりだそうです。
マンモの時も出血はなかったそうです。
マンモグラフィで拡張が見られる所に気になる所がある、血流もあるしと言われ、細胞診をするため4ヶ所針をさされました。
癌の可能性は五分五分と言われました。
マンモグラフィで拡張している場所が白くモヤモヤしていたと母は言っていますが、しこりがあるとは言われていないとの事。
この場合やはり癌の可能性が高いのでしょうか？
しこりがないが血流があるとはどういう事なのでしょうか…？
田澤先生からの回答
こんにちは。田澤です。
乳頭からどす黒い出血(単孔性)があり、エコー検査をうけ、乳管に拡張があるがしこりは見られないと言われ、先生の都合で6月（中旬）日マンモグラフィと造影MRI検査をしました
⇒そもそも（ＭＲＩではなく）乳管造影すべきでしょう。
エコーで（腫瘤と言うほどの所見はないが）「乳管内病変らしき所見が拡張乳管内に認め＋その部位に血流がある」ことで、その部位を（血性分泌の原因となっている）乳管内病変ではないか？と考え細胞診（組織診？）したのでしょう。
★ただ、無論「そのような曖昧な所見」なので「五分五分」という表現をしているのでしょう。
上記で診断がつかない場合には乳管造影すべきです。
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/6/24
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質問者様から 【質問２】
2年前癌ではないと言われた脇のしこりが転移だった
性別:女性
年齢:69
病名:浸潤性乳がん 腋窩リンパ節転移
症状:
投稿日:2024年06月28日
母の代理で失礼します
先日乳管拡張 血流があるので気になると言われたで質問させていただきました。
その際大丈夫だろうと思って記載していませんでしたが、2年前、コロナワクチン接種後に脇のしこりに気づき、オホーツク管内で1番大きな病院を受診し、エコー、マンモグラフィ、悪性リンパ腫を疑い全身のCT、悪性リンパ腫の詳しい採血等して、悪性を疑う初見はない、胸も綺麗とのことで、大きくなるようならまた来てと言われ、そこから2年経っていました。
そうした所、前回質問させていただいた、乳頭からの血性分泌があり、前回とは違うB病院を受診し、本日結果がらでた所、脇のしこりは転移、胸は医師が触ってもしこりには触れず、エコーにも写りませんでしたが、MRIで最大36mmと他にもいくつか癌があり、結構広範囲に癌が見られると言われたそうです。
胸にしこりはないと思っていたので、脇のしこりも転移だなんて、2年前に受診していたのにと、ショックが大きくかなり困惑しています。
これから遠隔転移がないか検査し、あれば手術はできないと言われたとのことですが、
質問1
脇のしこりはこの2年で触れた感じ小さくなっているように感じておりましたが、癌の転移とのこと、2年も放置していた事になりますが、遠隔転移の可能性は高いですか？
質問2
転移が、脇のしこりのみならば、手術し、治る可能性もありますか？
脇のしこりは1ヶ所のようです。
質問3
2年前のエコー、マンモグラフィでは全く異常なし、拡張すら指摘されていなかった
のに、進行が速い癌なのでしょうか？
質問4
こちらはかなりの田舎で、近くには乳腺外科もなければ乳腺専門医もいません。
抗がん剤治療はどこの病院でも使う薬は同じと言われましたが、本当でしょうか？
田澤先生から 【回答２】
こんにちは。田澤です。
質問1
脇のしこりはこの2年で触れた感じ小さくなっているように感じておりましたが、癌の転移とのこと、2年も放置していた事になりますが、遠隔転移の可能性は高いですか？
⇒ほぼ無いでしょう。
乳癌の初診時（初発治療時点）で遠隔転移があるケースは「殆ど」ありません。
なので、私なら質問者のケースでも遠隔転移を調べる検査（ＰＥＴやＣＴ，骨シンチなど）は行いません。（患者さん自身が心配して希望しない限りは）
質問2
転移が、脇のしこりのみならば、手術し、治る可能性もありますか？
脇のしこりは1ヶ所のようです。
⇒無論、根治を狙う手術となります。
質問3
2年前のエコー、マンモグラフィでは全く異常なし、拡張すら指摘されていなかった
のに、進行が速い癌なのでしょうか？
⇒こういう表現が適切なのかは無論解りませんが…
普通に考えれば診断の精度の問題でしょう。
そもそも2年前の脇のシコリは、（悪性リンパ腫を疑うよりも）普通に針生検すれば診断がついていたわけです。
質問4
こちらはかなりの田舎で、近くには乳腺外科もなければ乳腺専門医もいません。
抗がん剤治療はどこの病院でも使う薬は同じと言われましたが、本当でしょうか？
⇒術後補助療法となるので、（再発治療は多岐にわたるため、経験が必要ですが）全く同一となります。
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/7/8
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