［管理番号:11664］
性別:女性
年齢:35
病名:乳管内乳頭腫とその疑い
症状:
投稿日:2024年03月15日

現在産後4ヶ月授乳中です
妊娠前から経過観察中の乳管内乳頭腫があり、早めに断乳をしたほうが良いものか悩んでおります。
前置きが長くなりますが、
2021年7月に、はじめて受けた市の乳がん検診で右胸左下乳輪付近に2～3ミリの形の怪しい影が見つかり、半年後の再検査と言われましたが妊娠希望があった為、早めの3ヶ月に再検査してもらいました。その時点ではサイズ変化なかったもののやはり形が歪な縦長で怪しいとのことでしたので、再度経過観察を打診されましたが私から針生検をお願いしました。
別日で日程を組んでいただき、いざ針生検前に先生と技師の方でエコーを見ている際、「これは乳管だね…そうですね…」となり(←この辺りの先生と技師の方のやりとりの意味がわからないのですが)針生検やらなくても大丈夫そう。でも念の為大きい病院で見てもらってと自治医科大学病院へ紹介されました。
てっきり大学病院でも針生検しなくて良いのだと思って受診したのですが、紹介状には本人の強い希望と書かれているので針生検しますとのことで、2021年11月に乳管内乳頭腫と診断を受けました。今後このしこりについては乳がん検診で引っかかってもこの結果を伝えて大丈夫。一年に一度、大学病院とは別の機関で検診を受けるよう言われたので、最初の病院に戻ろうかと思ったのですが、針生検の際の対応が？？？だった為、新たに別の乳腺外科専門のクリニックで2022年12月に検診を受けました。
紹介状など持参せず、乳管内乳頭腫の診断があった部位を伝え、マンモ異常なし、エコーでその部位のしこり6ミリと言われました。その他に同様の乳頭腫と思われる影が左胸外側3時の方向に5.9ミリ1箇所(これは最初の病院の診断用紙に印があるので、元のサイズはわかりませんが、当初からあったものだと思います)と正確な位置・サイズを聞きそびれてしまい不明ですが右胸外輪に1箇所ありました。

少し心配にはなりましたが、同様の乳頭腫だろうとのことだったので、その時は乳管内乳頭種＝良性のしこりと楽観的に考えておりました為、詳しく聞きませんでした。
半年経過観察で2023年6月に検診予定でしたが、2月に妊娠が発覚し、6月検診予定の際に受診すべきかクリニックに相談したところ、産後卒乳後の検診で大丈夫とのことでしたのでしばらく検診しておらず、1歳くらいまでは授乳したいなと思っていたのですが、ふと2～3ミリの乳頭腫が一年で6ミリになっていたこと、他にも2箇所乳頭腫らしき影があったことが心配になり、授乳中ではありましたがエコー検査をしてもらいました。が、残念ながらエコーで何も見えず、前回の検診の影の比較はできませんでした。
触診でも特にしこりなどの異常はなく、エコーも授乳中に乳腺が発達して見えなくなるってことは悪いものではないでしょうからとのことで、断乳の必要はなく一歳くらいまで授乳を続けて大丈夫といわれました。

前置き長くなりましたが、このような経緯からお聞きしたいのは
・同一乳管内に乳頭種が複数できるというのは見かけたのですが、3箇所も別の場所にそれらしき影ができている場合でも、癌を疑わず卒乳を待っての検査で大丈夫だと思いますか？
・針生検は誤診もあるとのことですが、確定診断のついている乳管内乳頭種が1年で2～3ミリから6ミリに大きくなっていたのも心配で、私が希望したせいで2～3ミリの小さいしこりから検査となり(エコー上では針はしこりにきちんと当たっているようには見えましたが)乳頭腫の誤診、それが乳癌のためにそのスピードで成長しているということも考えられますか？その場合、前回の検診から1年3ヶ月程経ちますがエコーで何も映らないというのは考えにくいのでしょうか？

迷わずに断乳して経過観察をするのが早いとは思うのですが、おっぱい大好きっ子の為、断乳は心苦しです。先生のご意見お伺いできればと思います。よろしくお願いいたします。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

早めに断乳するべきでしょうか
⇒「断乳の必要はなく一歳くらいまで授乳を続けて大丈夫」という、その医師の言葉を信じていいと思います。

・同一乳管内に乳頭種が複数できるというのは見かけたのですが、3箇所も別の場所にそれらしき影ができている場合でも、癌を疑わず卒乳を待っての検査で大丈夫だと思いますか？
⇒エコー所見からは、無論それでいいと思います。

・針生検は誤診もあるとのことですが、確定診断のついている乳管内乳頭種が1年で2～3ミリから6ミリに大きくなっていたのも心配で、私が希望したせいで2～3ミリの小さいしこりから検査となり(エコー上では針はしこりにきちんと当たっているようには見えましたが)乳頭腫の誤診、それが乳癌のためにそのスピードで成長しているということも考えられますか？その場合、前回の検診から1年3ヶ月程経ちますがエコーで何も映らないというのは考えにくいのでしょうか？
⇒癌であれば無論、授乳中でもエコーで解ります。（しかも部位を認識したうえでのエコーであれば、尚更です）

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/3/25
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