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全摘後断端陽性の治療法

［管理番号:11428］
性別:女性
年齢:50
病名:乳がん
症状:
投稿日:2023年11月15日

私は乳がんステージⅡAトリプルポジティブ、グレード3、Ki値75と診断されました。
今年3月より術前EC療法3ヶ月行い3.8センチ→8.3ミリになり続けてPTP療法3ヶ月を行い→5ミリくらいになりました。
10月に右乳房を全摘、センチネル1箇所陰性でした。
術後の組織検査で断片陽性。
先生から抗がん剤追加といわれました。
さらに放射線は少し迷っておられましたが放射線もしておいた方が安心ということになりました。
私なりに色々調べたところ、がんを取り切ることが今後の再発防止に重要であるということで断片陽性ということがとても気になりこのような治療方針でよいものか先生にご相談しました。
よろしくお願い致します。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

10月に右乳房を全摘、センチネル1箇所陰性でした。
術後の組織検査で断片陽性。
⇒全摘なのに断端陽性？

もしも本当にそうなら、その部位の皮膚なり大胸筋なりを手術すべきです。（それを薬物療法で代用すること自体ナンセンス）

＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/11/24
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質問者様から　【結果・経過２】

全摘後の断端陽性の治療法
性別:女性
年齢:50
病名:乳がん
田澤先生の診察:［診察なし］
田澤先生の手術:［手術なし］
投稿日:2023年11月20日

お忙しい中早々にお返事いただきありがとうございます。
その後の経過をご報告します。
放射線治療を受けることになり放射線科の先生の診察を受けた際にこれまでの経緯を説明したところ断片陰性であることを教えてもらいました。放射線科の生生のお話では私は基本的には放射線を受ける必要はないとのことでした。そこで断片陽性の件の確認などでもう一度乳腺外科の先生の診察を受けることになりました。
先生がなぜ陽性と言われたのかは分かりませんが先生によると放射線を提案したのは初診で触診した際に大きく感じてちょっと嫌な感じがしたから放射線もしたほうが安心だと思われたそうです。
結局受けるべきかどうか話した結果、放射線治療はやめておきましょうかということになりました。
断片陽性と言われたときには不安でいっぱいで色々と調べましたが、全摘後の断端陽性の情報がほとんど無く、田澤先生のこのサイトが初めてでした。
本当にありがとうございました。
いろいろと調べた際に新たな疑問点が出てきたので次回の質問でお伺いしたいと思います。
よろしくお願い致します。

＜Ｑ＆Ａ結果＞

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【結果】の送信は、【質問】として扱わないので
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/11/24
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質問者様から　【質問３】

色々な検査についての疑問
性別:女性
年齢:50
病名:乳がん
症状:
投稿日:2023年11月27日

断片陽性について自分で色々と調べているうちに新たな疑問が出てきましたのでお尋ねしたいと思います。

①ネットで断片陽性について調べると断片陰性であってもマージンがどのくらいあるかによってその後の再発率に違いが出てくるということでした。
私の場合、腫瘍が胸筋ギリギリのところにあったので気になり乳腺外科の先生にお聞きしたところ、全摘だから関係ないようなことを言われました。しかし組織検査の写真をでは腫瘍から切断面まで目で見ると2ミリくらいしかないので心配になります。

②私は手術でセンチネルを1箇所しか調べていないのですが、他の方の場合1箇所という方はあまりおられないようなので少し心配です。(乳がん診断の最初の超音波でリンバ線に腫れありでリンパ腺転移の可能性有りとなっていたので余計に)
③術後の再発や転移の為の検査は3ヶ月に１回の血液検査と視診触診だそうですが超音波やMRIはしなくて大丈夫でしょうか?

以上の3つの質問へのご意見をよろしくお願い致します。

田澤先生から　【回答３】

こんにちは。田澤です。

①ネットで断片陽性について調べると断片陰性であってもマージンがどのくらいあるかによってその後の再発率に違いが出てくるということでした。
私の場合、腫瘍が胸筋ギリギリのところにあったので気になり乳腺外科の先生にお聞きしたところ、全摘だから関係ないようなことを言われました。しかし組織検査の写真をでは腫瘍から切断面まで目で見ると2ミリくらいしかないので心配になります。
⇒それは術者にしか解らないことなので、術者が大丈夫と言っているのだからそれを信頼するべきです。

②私は手術でセンチネルを1箇所しか調べていないのですが、他の方の場合1箇所という方はあまりおられないようなので少し心配です。(乳がん診断の最初の超音波でリンバ線に腫れありでリンパ腺転移の可能性有りとなっていたので余計に)
⇒因みに私は基本的に1個しか調べていません。（複数が重なって存在している場合を除き）
　無論全く問題ありません。

③術後の再発や転移の為の検査は3ヶ月に１回の血液検査と視診触診だそうですが超音波やMRIはしなくて大丈夫でしょうか?
⇒術後経過観察にエビデンスがあるのは1年に1回のマンモグラフィーのみで、それ以外は施設によってさまざまでありそこにガイドラインは存在しません。

　因みに当院では（ホルモン療法で3か月に1回通院している場合には）エコーは3か月ないし6か月に1回行っています。（ＭＲＩはしません）

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/12/13
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