［管理番号:11366］
性別:女性
年齢:51歳
病名:線維腺腫
症状:
投稿日:2023年10月13日
昨年10月に乳がん検診で両側の胸の内側に2ミリの腫瘤が見つかり、良性の線維腺腫であろうとの診断で、経過観察を続けています。
6ヶ月後も1年後の今月も大きさ変わらずでした。
ただ、左胸の外側の方に今回新たに7ミリの腫瘤がエコーで見つかりました。画像的にもおそらく線維腺腫であろうとのことで、経過観察。半年後また検査予定です。
ただ、次回からは自費ではなく、保険診療になるとのことで、よくない可能性もあるのかなと心配になっています。
田澤先生の他の方へのご回答で、40代であっても線維腺腫が見つかることなどを勉強させていただきましたが、50歳で、最初の線維腺腫が見つかり、51歳で別の線維腺腫が見つかることも普通にありますか？
画像的には経過観察でいいと思うのですが、年齢的なことを考慮すると組織診を受けた方がいいでしょうか？
また、組織診をすると、もし悪いものであった場合、それが散らばって、転移する可能性はありえますか。
以上、教えてください。
よろしくお願いします。
田澤先生からの回答
こんにちは。田澤です。
田澤先生の他の方へのご回答で、40代であっても線維腺腫が見つかることなどを勉強させていただきましたが、50歳で、最初の線維腺腫が見つかり、51歳で別の線維腺腫が見つかることも普通にありますか？
⇒普通にあります。
現在の閉経年齢は明らかに５０歳代後半まで伸びています。
それに従って線維腺腫が新たに５０歳で見つかっても「２０年前なら、まだしも」現在はそれ程意外ではありませんよ。
画像的には経過観察でいいと思うのですが、年齢的なことを考慮すると組織診を受けた方がいいでしょうか？
⇒気になるなら、受けるべきでしょう。
「そもそも」組織診を「躊躇する理由が」私には全く理解できません。
★『今週のコラム 414回目 Ｑ＆Ａ 管理番号11351線維腺腫について』を是非ご一読ください（既に既読されている可能性もありますが、是非「再読」を！）
また、組織診をすると、もし悪いものであった場合、それが散らばって、転移する可能性はありえますか。
⇒全くナンセンス！！
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/10/23
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質問者様から 【質問２】
50代での線維腺腫について
性別:女性
年齢:51
病名:
症状:
投稿日:2024年06月08日
線維腺腫について、経過観察を続けておりました。
今年3月の先生による触診とエコーでは、線維腺腫が増えている(いくつ増えたかは不明)。元々あった両胸内側の2、3ミリの大きさの腫瘍は大きさ、変化しておらず。
ただ、新たに左胸の外側の横に7ミリの腫瘍が見えると言われ、これもおそらく線維腺腫であろうとのことで、半年後の経過観察となっていました。
ところが、つい数日前の6月4日にセルフチェックで左胸の下側に複数(3個くらい？)のわりと硬めのしこりを見つけ、びっくりしてしまいました。そこで、6月（上旬）日に別のクリニックですが受診し、左胸の下の8ミリ×6ミリ？のしこりの組織診をしていただきました。
3月ではおそらく先生での触診でも触れなかったのに、3ヶ月足らずで突然3個ほども触れるしこりができることもあるのでしょうか？あるとすれば、なにが考えられますか？
バチンバチンという組織診で1回目をとり、2回目という時、「あれっ、見えなくなっちゃった。なくなっちゃった。」と言われ、とれなかったようで、「なくなっちゃったくらいだから良性だと思うよ。」と言われましたが、そのようなこともありますか？
1回目で十分とりきれなかったから、2回目もと考えられたのでしょうか？
とすると、この1回目だけの組織で十分な正確な判断はできるのでしょうか？
それとも同じような場所にしこりがまだあるということは、実は組織診したしこりがまだ残っていたとも考えられますか？
また、まだ少なくとも2ヶ所は私が触っても明確なしこりがあり、そのほかにもしこりはあるようですが、1つのしこりで組織診が良性であれば、他も同じように考えて、組織診はしなくてよいのでしょうか？
組織診で良性であれば、経過観察も不要と勉強させていただいてますが、複数ある場合、どのように考えればよいか教えていただけますと助かります。
また、組織診が良性と出た場合でも、葉状腫瘍の可能性を考えるならば、大きくならないか経過観察が必要になりますか？
それから、セルフチェックでしこりに気づいた前日に、五十肩？の治療で、左肩に水がたまっていると言われ、局部麻酔とステロイド注射をしましたが、肩に水がたまっていたことやステロイド注射したことはしこりに影響していることは考えられますか？
50代ということもあり、線維腺腫のようでもとても心配しています。
長々と書いて申し訳ありませんでしたが、教えてください。
よろしくお願いします。
田澤先生から 【回答２】
こんにちは。田澤です。
バチンバチンという組織診で1回目をとり、2回目という時、「あれっ、見えなくなっちゃった。なくなっちゃった。」と言われ、とれなかったようで、「なくなっちゃったくらいだから良性だと思うよ。」と言われましたが、そのようなこともありますか？
⇒嚢胞の場合には壁を撃ち抜くことで（内容が液体なので）全て漏れ出てしまい無くなります。
結局嚢胞だったという可能性はありそうです。
但し、生検一般に私は他の医師の手技を全く信用していないので「その医師の手技に」私がコメントすることは無理です。
本当に心配ならば、確定診断希望メールするしかありません。
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/6/17
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質問者様から 【質問３】
組織診していない他のしこりについて
性別:女性
年齢:51
病名:
症状:
投稿日:2024年07月03日
田澤先生
いつも勉強させていただき、ありがとうございます。
この前の組織診の結果が出ました。
組織診の病理組織検査報告書によると、
臨床診断名は左乳腺腫瘤、
病理組織検査結果は
Breast(It.):Mastitis, adequate/normal or benign,CNB
病理組織所見は、2本共に好中球を主体とした炎症細胞浸潤を伴う乳腺組織が認められる。一部では、肉芽組織が散見される。アポクリン化生を示す乳管上皮が一部に認められる。免疫染色(p63, CK5/6)にて、乳管上皮の2相性は保たれている。臨床的に悪性が疑われるなら再検が望まれる。
でした。
良性と言われましたが、これで確定診断と思ってよいですか？
肉芽組織とかアポクリン化生を示す乳管上皮とはよくないものですか？
結果的に、田澤先生が言われていたように嚢胞だったようですが、この場合は組織診より細胞診を行った方がよかったですか？
今回、組織診をしたあたりの場所にもう一つ触って触れるしこりがあり、これも嚢胞のようだ、ただまわりはもやもやしている、と言われましたが、嚢胞でもまわりはもやもやとエコーでうつることはありますか？
これも組織診か細胞診をした方がよいですか？
他にも両胸に数箇所、線維腺腫や嚢胞のようなものはあるらしいのですが、1個1個確定診断をつけるべきですか？
マンモトームは嚢胞にはよくないですか？
以上、教えてください。
よろしくお願いします。
田澤先生から 【回答３】
こんにちは。田澤です。
マンモトームは嚢胞にはよくないですか？
⇒生検自体が良くないものという認識を改めましょう。
良性といいきれないものは生検すべきだし、（画像だけで）良性と言い切れるものは気にしないこと。
至ってシンプルなことです。
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/7/15
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