［管理番号:11337］
性別:女性
年齢:45
病名:
症状:
投稿日:2023年09月22日

田澤先生はじめまして。いつも拝読させていただいております。

2021年8月　左乳癌全摘手術

粘液癌
浸潤径12?7㎜
浸潤径+乳管内進展55×54㎜
グレード2
ER J-score3
PgR J-score3
HER2 1+
ki67 20.8％
センチネル　陰性(0/4)

術後はタモキシフェン服用のみ(オンコはしていません)

2023年7月の術後2年目検診のエコーにて左腋窩に1個、9㎜の腫大したリンパ節を認め細胞診で腺癌の転移と診断。造影CT、骨シンチにて他に転移を疑う所見はなし。

術前よりレベル3までの郭清と説明あり、9月に郭清術を行いました。

その結果レベル1に1個、レベル2に1個の転移ありレベル3には転移はなかったと説明されています(ホルモン感受性やkiなどは調べないと言われました)

今後の治療について質問です。

主治医は放射線は不要。化学療法については悩ましいがやったほうがいいかなという印象。
やるならdoes denseを勧めるがTC？(ちゃんと聞けてないのですが3週毎4クールの治療)でも良いという説明でした。

初発の時より主治医は「粘液癌は抗がん剤が効きにくい」と言っていた事もあり、効果が期待できるのか不安もあります。
しかし初発時に抗がん剤を使用していない、敵が見えないうちに叩いておく方がよいという点から効果は期待できるのでしょうか？

また抗がん剤をするのであれば先生はどの薬剤を提案されますか？

助言、宜しくお願いします。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

初発の時より主治医は「粘液癌は抗がん剤が効きにくい」と言っていた事もあり、効果が期待できるのか不安もあります。
しかし初発時に抗がん剤を使用していない、敵が見えないうちに叩いておく方がよいという点から効果は期待できるのでしょうか？
⇒「局所」再発だから通常の再発と同列にはできませんが…

私であれば
１．（抗癌剤より先に）ＣＤＫ４／６ ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ併用を勧めます。（ガイドラインでもそうなります）
２．（ＣＤＫ４／６　ｉｎｈｉｂｉｔｏｒに加えて）、患者さん自身が更なる治療を希望される場合には、（ＣＤＫ４／６　ｉｎｈｉｂｉｔｏｒの前に、ある一定期間）
抗癌剤も行います。

また抗がん剤をするのであれば先生はどの薬剤を提案されますか？
⇒ａｎｔｈｒａｃｙｃｌｉｎｅ（３Ｍ）もしくはａｎｔｈｒａｃｙｃｌｉｎｅ（３Ｍ）＋ｔａｘａｎｅ（３Ｍ）となります。

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/10/3
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