［管理番号:11275］
性別:女性
年齢:45歳
病名:左乳がん
症状:
投稿日:2023年08月12日

いつも参考にさせていただいています。お忙しい中にもかかわらず、無償でこのような場を作られて、顔の見えない患者からの質問に、真摯に答えられ続ける先生の姿勢には頭が下がります。信頼できる先生だと確信して、初めて質問させていただきます。

4月末に左胸にしこりを自覚し、7/20部分摘出手術、センチネル陽性→リンパ節郭清しました。以下わかる範囲での結果です。

腺腔形成性の浸潤性乳管癌
左乳腺のC領域に12㎜大の病変と5㎜大の病変を認める。双方ともに同様の組織像
周囲にcribriform　DCISを伴う
センチネルリンパ節　1/２
腋窩リンパ節レベルI＋Ⅱ　0/16
脈管侵襲　ly1　v0
組織学的波及度　ｆ
病理学的グレードnuclear grading: Grade1
核異型：Score2
核分裂像：Score1
histological grading:Grade I(t1m1n2)
核分裂像1/10　HPFS
ER：99％
PgR：99％
HER2：１+(negative)
ki67:20%

主治医にオンコタイプを希望すると伝えましたが、9月1日から保険適応の予定ということしか決まっていない、決まってすぐ運用開始されるどうかもわからないとのことでした。9月になってすぐ検査を受けられるかどうかわからないので、その前に放射線治療とホルモン治療を開始しても良いとのことでした。ちなみに、主治医からは7月28日まで無料で受けられたという情報提供がなく、その情報に自分で気付いたのは退院後8月に入ってからでした。もしかして、他院で手術を受けていれば、無料プログラムにギリギリ間に合ったのではと思ってしまいました…。

失礼ながら、主治医はあまり詳しくご存じない？手術した病院は最近オンコタイプの実績がないのでは？と思い始め、田澤先生にご相談したいと思いました。以下質問です。

①9月1日からの保険適応後、すぐに運用される見通しはあるのでしょうか？
　
②治療開始は結果が出た後でも大丈夫でしょうか？結果が出るまでに開始できる治療はありますか？
　主治医の仰る通り、放射線治療とホルモン治療を先行してもいいのでしょうか？

③現在の病院では検査を受けられる見通しがなさそうな場合、オンコタイプを他院で受けることは可能でしょうか？転院も検討中です。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

①9月1日からの保険適応後、すぐに運用される見通しはあるのでしょうか？
⇒そこまでの情報は業者から上がってきていません。
　
②治療開始は結果が出た後でも大丈夫でしょうか？結果が出るまでに開始できる治療はありますか？
　主治医の仰る通り、放射線治療とホルモン治療を先行してもいいのでしょうか？
⇒ここは不明です。
ただし、「無償提供プログラムでは、薬物治療未施行」が適応条件の一つであったため「ホルモン療法を開始していると、そのために適応外とされる」可能性はあると思います。
★放射線治療は無償提供プログラムでも問題ありませんでした。

③現在の病院では検査を受けられる見通しがなさそうな場合、オンコタイプを他院で受けることは可能でしょうか？転院も検討中です。
⇒可能ですが…

実際に引き受けてくれるのか？はその病院の方針次第となります。

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/8/24
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