［管理番号:11112］
性別:女性
年齢:40歳
病名:乳癌
症状:
投稿日:2023年5月19日

はじめまして。

7年程前の検診で右乳房に腫瘍が見つかり、細胞診をし結果は良性でした。

母が乳がんで亡くなったこともあり、それから３～６か月毎に乳がん検診に来てくださいと言われましたが、1年に1回くらい検診に行っていました。

今年の2月の検診の1週間程前に、生理が終わっても胸に違和感を感じ触って確かめると左乳房の外側に米粒大のしこりを見つけ、細胞診をし悪性腫瘍との結果でした。

乳がんの家族歴があるので、BRCA1,2の検査をしたほうがいいとのことで検査し陰性でした。

4月末に左乳房全摘の手術をし、センチネルリンパ節生検で2個がん細胞が見つかったので、腋窩リンパ節郭清をしています。

病理検査の結果が出て抗がん剤治療をすることになり、主治医から質問はありますか？と言われましたが、病理の結果の内容と何を質問すればいいかもわからずモヤモヤしていたところ、友人に教えてもらった乳がんプラザを見て少しずつ分かってきているような状況です。

【病理診断結果】?
がんの種類：浸潤癌（充実型）、乳管内成分優位?
腫瘍の大きさ：0,9cm×0,5ｃｍ（浸潤部）、腫瘍67＊10mm?
腫瘍の悪性度：3?
リンパ節転移の個数：2個／22個中?
ホルモン受容体：ER陰性、PgR陰性?
HER2：3＋?
広域な脈管侵襲：リンパ管侵襲なし、血管侵襲なし?
断端：陰性?
Ki-67：63.6%?

【質問】
・来週から抗がん剤治療を行います。

EC（エピルビシン・シクロフォスファミド）療法：3週1回4クール?
パージェタ＋ハーセプチン＋ドセタキセル療法：3週1回4クール?
パージェタ＋ハーセプチン療法：3週1回14クール?
なのですが、どう思われますか？
田澤先生はどのような抗がん剤HER2治療をなさいますか？

・私はHER2陽性でKi-67が63％と癌の進行が早くリンパ節転移があるので、抗HER2と抗がん剤治療が必要。
オンコタイプDXの検査は必要ないという認識で合ってますでしょうか？

・放射線治療についてはどうしますか？と主治医から問われ、したほうがいいか訪ねたところ、お子さんも小さいのでした方がいいとの返答で放射線をしたほうが良いのかわからず、Q＆Aを見ていると左乳房の放射線の場合リスクも高いといった内容を目にしました。

田澤先生であれば、どのような回答になりますか？

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

EC（エピルビシン・シクロフォスファミド）療法：3週1回4クール?
パージェタ＋ハーセプチン＋ドセタキセル療法：3週1回4クール?
パージェタ＋ハーセプチン療法：3週1回14クール?
なのですが、どう思われますか？
田澤先生はどのような抗がん剤HER2治療をなさいますか？
⇒ｐＮ１なので「全く妥当」です。（私でも同様のレジメンとします）

・私はHER2陽性でKi-67が63％と癌の進行が早くリンパ節転移があるので、抗HER2と抗がん剤治療が必要。
オンコタイプDXの検査は必要ないという認識で合ってますでしょうか？
⇒理解が間違っています。

ＯｎｃｏｔｙｅｐＤＸは、そもそも「ＨＥＲ２陽性」では適応となりませんよ。

・放射線治療についてはどうしますか？と主治医から問われ、したほうがいいか訪ねたところ、お子さんも小さいのでした方がいいとの返答で放射線をしたほうが良いのかわからず
⇒全摘での術後照射の適応はｐＮ２（つまりリンパ節転移４個以上）が一般的です。私なら勧めません。

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/5/29
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