［管理番号:11064］
性別:女性
年齢:39
病名:浸潤性微小乳頭癌
症状:しこり、乳癌、心臓病
投稿日:2023年4月30日
お忙しいなか、いきなり質問をさせて頂いて申し訳ありません。
実の姉が右胸に乳癌を診断され、毎日不安で不安で仕方がなく、私の方が鬱になってしまいました。
母代わりに育ててくれた大切な姉で、幼い頃からたくさん苦労して来たので
これからもっともっと長生きして楽しい事をたくさんして欲しいです。
既往症もあり、出来れば先生に診て頂きたいですが○○○在住のためそれもすぐには決断出来ません。
どうかお力を貸して頂けたらと思います。
長々と恐縮ですが、まずあらましから失礼致します。
姉についてです。
39歳、出産歴なし。
既往症に心臓病とバセドウ病があり、心臓病に関しては僧帽弁形成術、僧帽弁置換術を済ませておりペースメーカーを使用しています。
3月下旬にしこりを見つけ、乳腺症か何かかと思いながら4月（上旬）日にA病院で診察を受けたところ
・可能性は半々
・2週間後に検査、3週間後に結果
・乳癌ならサイズは7cm程で、ステージは最低でも3A
と言われていました。
時間がかかり過ぎることや、先生の軽過ぎる口調が不安になり転院を決意して、B病院で4月10日にもう一度検査。
かなり黒に近いと言われその日のうちに細胞診を摂って頂きました。
結果は一週間後といわれ不安な気持ちで待っていましたら、
4月（中旬）日に「乳癌の可能性が高い」と連絡を頂き、すぐに来院してと言われ翌日そのまま針生検を行いました。
翌週（中旬）日に結果が届き
・浸潤性微小乳頭癌
・サイズは4.9cmほど
・現時点で肉眼ではリンパ節転移はなし
・この日時点でサブタイプの結果はまだ未到着
・この癌は予後が悪いというデータがあり、正直自分からは何も言ってあげられない。
不安がらせるから本人には言わないように。
・しかし「命に関わりますか？」という私の質問には「そういうレベルではない」
という少し曖昧な返答でした。
いずれにせよこの浸潤性微小乳頭癌はかなりたちが悪く予後も悪いしリンパ節転移が顕著といわれ、翌日すぐに来院し、
いつも心臓を診て頂いている○○病院に紹介状を頂きました。
Bの先生には、このタイプの癌だから顕微鏡で見たら恐らく転移しているだろうと言われました。
悪い結果が続いていた事もあり、頭が真っ白になりました……。
ずっと姉と暮らしていましたが、私や姉を含む家族も、姉の恋人も誰も、今まで全くしこりに気付かなかったため
しこりが突然出現したように思えてならず、全く予期していなかった事態にも関わらず悪い結果ばかりが続いて、絶望したままで
4月（下旬）日に○○病院の初診を受けました。
○○病院の病理にて再びエコーとマンモグラフィーをした結果、
・大きさは4.5cm程（誤差の範囲）
・脇に微小の影あり
・浸潤性微小乳頭癌の要素は僅かにあるが、一般的な癌の要素が強い可能性
・この日時点でサブタイプの結果はまだ未到着
・サイズ的に全摘するしかない
・基本的には手術先行（6月～7月くらいを予定）
・脇のエコーを撮って怪しければ針生検
・脇に転移が1つでも見つかった場合には遠隔転移の可能性がある
・現在は2Aであり、転移があったら2Bになる
（しかしステージはあまり意味がなく、2Bになったらステージ4を視野に入れて欲しい）
・循環器内科のカルテを見る限り心臓は落ち着いているけれど、万が一循環器内科の医師の許可がおりなかった場合は手術不可
・ただし上記の場合でも出来る事はある
・乳癌は8割が治る病であり、シビアにならなくて大丈夫。
必ず治してあげる。
という診断でした。
サイズが大きく不安でいっぱいのなか、それでもリンパ節転移が無ければまだ希望があると思っていた矢先に、遠隔転移の話が出て絶望してしまいました。
長々と申し訳ありません
質問はここからになります。
まだサブタイプも出ていないのに恐縮ですが、どうかお力添えをお願い致します。
①、サイズはかなり大きいですが10年近くも一切気が付かず、ある日突然現れたような気すらしています。
もしかして、進行が異常に早い癌で、1ヶ月で急激に大きくなったという可能性はありますか？
もしそういった癌が存在する場合、対処は出来ますか？
②、針生検を摂ってから少し経っていますが、まだサブタイプの返答がありません。
時間が掛かっているのは、悪い癌だからでしょうか？
③、心臓病が原因で手術が出来ない場合でも対処は出来るとお医者様はおっしゃいましたが、それは本当なのでしょうか？
④、リンパ節に1つでも転移があった場合、すぐにステージ4になるのでしょうか？
⑤、ステージ4の可能性があるのに、先生の言う通り高確率で治るのでしょうか
⑥、最初のエコーでは7cmといわれたのに後の2件では4cm強になっています。
そんなに差が出るものなのでしょうか
⑦、元々喘息持ちではありますが、最近乾咳が多い気がします。
また左側の脇腹（患部とは逆）を時々痛がりますが、どちらも遠隔転移の可能性が高いのでしょうか
以上になります。
毎日不安で不安で仕方ありません。
先生の乳癌サロンQ&Aを2015年のアーカイブから読ませて頂きましたが、姉と同じように大きなサイズの方があまりいないので、今回お忙しいなか申し訳ないと思いながらも思い切って筆を執らせて頂きました。
海を隔てた場所に住んでいますが、もし○○病院で治療が出来ないといわれたら、先生に見て頂きたいと願っています。
治療が終わるまでそちらに住む覚悟もあります。
大切な姉妹だから、これからも元気に生きて欲しいし、一緒にお婆ちゃんになりたいです。
助けられる方法があるならなんでもしたいのです。
どうかお知恵を貸して頂けましたら幸いです。
よろしくお願い致します。
長々と申し訳ありませんでした。
田澤先生からの回答
こんにちは。田澤です。
この癌は予後が悪いというデータがあり
⇒この医師は素人？？
小葉癌が予後が悪いなどという考えは綺麗さっぱり忘れてしまいましょう。
Bの先生には、このタイプの癌だから顕微鏡で見たら恐らく転移しているだろうと言われました。
⇒幾ら何でもこのＢ医師は想像力（だけが）逞しすぎ！！ こちらが恥ずかしくなります。
・脇に転移が1つでも見つかった場合には遠隔転移の可能性がある
⇒？？？
あまりにも（見ているこちらが）恥ずかしくなります…
◎腋窩リンパ節転移（が、もしあっても）遠隔転移とは全く無関係ですよ！！！！
★そもそも、この段階で遠隔転移を想像する必要葉全くありません。ご安心を。
正直な話。 あまりにも「無駄に心配させるような」それらの医師達の無責任な発言に（呆れを通り越して）少々憤りを感じずにはいられません。
①、サイズはかなり大きいですが10年近くも一切気が付かず、ある日突然現れたような気すらしています。
⇒これは過去にもコラムで書いたことがありますが…
小葉癌や（乳管癌でも）乳管内でベターと拡がってから（その時点では「ベターとしているので」自覚しようがない）それらが一斉に大きくなるので、そう感じるだけですよ。（実際に増殖が速いわけではありません）
もしかして、進行が異常に早い癌で、1ヶ月で急激に大きくなったという可能性はありますか？
⇒１００００％違います。（上記参照）
②、針生検を摂ってから少し経っていますが、まだサブタイプの返答がありません。
時間が掛かっているのは、悪い癌だからでしょうか？
⇒無駄な想像ですよ。（全く無関係）
③、心臓病が原因で手術が出来ない場合でも対処は出来るとお医者様はおっしゃいましたが、それは本当なのでしょうか？
⇒普通に手術できると思いますよ。
④、リンパ節に1つでも転移があった場合、すぐにステージ4になるのでしょうか？
⇒全く違います。（上記◎を参照）
⑤、ステージ4の可能性がある
⇒ありません。
無駄な心配は今すぐ止めましょう。
⑥、最初のエコーでは7cmといわれたのに後の2件では4cm強になっています。
そんなに差が出るものなのでしょうか
⇒くっきりとした石ころのような綺麗なしこりではなく、ダラダラ―と境界が不明瞭なのでそうなるのです。
⑦、元々喘息持ちではありますが、最近乾咳が多い気がします。
また左側の脇腹（患部とは逆）を時々痛がりますが、どちらも遠隔転移の可能性が高いのでしょうか
⇒１０００００００００％違います。
皆さん、咳すると「肺転移？」とか背中が痛いと「骨転移？」とか脇が痛いと「リン
パ節転移？」みたいな想像をしていますが… １００００％全く無関係
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/5/15
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