［管理番号:11015］
性別:女性
年齢:41
病名:進行性乳がん
症状:胸のしこり、脇のしこり
投稿日:2023年3月30日
初めまして。
最近乳がんの診断を受け、こちらで勉強させていただいております。
若い頃から乳腺がごろっと触れる胸でした。
生理の時、胸の痛みや張りもあり、悪いものではないと思っていました。
数年前より左の胸に違和感を感じていましたが、授乳中もよくトラブルがあったのは左胸で、気に留めていませんでした。
昨年末頃より違和感はさらに強くなり、乳頭の隣にころっとしたものが触れるようになり、2月に乳腺外科受診。
乳がんの診断を受けました。
しこりの大きさは4.5センチ、腋窩、鎖骨上下にリンパ節転移多発、頸部にも転移ありとのことです。
ルミナール型、増殖率20～30%
HER2 2＋ fish陰性
ステージ4
医師からは、
①ホルモン療法で延命
②抗がん剤ddAC療法＋パクリタキセル
手術、放射線、ホルモン療法
の治療を提示され、②を選びましたが、頸部リンパ節は遠隔転移に入るため、根治は限りなく難しい、だけどやるだけやってみましょうと言われました。
その前に受診していた医師からは手術はできないと言われました。
質問です。
手術ができない鎖骨、頸部リンパ節は抗がん剤と放射線で効果はあるのでしょうか。
また、私はアバスチンパクリタキセルの対象ではないですか？
放射線は、トモセラピーがいいでしょうか？現在通っている病院にはありませんが、相談をして放射線のみ別の病院も考えています。
まだ未就学の子供もいるため、予後についても不安で仕方ありません。
再発率は高いと思いますが、5年10年生存する可能性はありますか？
違和感を感じた時点で受診をすれば良かったと、後悔してもしきれません。
お忙しいところ恐縮ですが、よろしくお願いいたします。
田澤先生からの回答
こんにちは。田澤です。
質問です。
手術ができない鎖骨、頸部リンパ節は抗がん剤と放射線で効果はあるのでしょうか。
⇒勿論あります！
（リンパ節転移だけなのだから）根治の可能性は十分にあります。
★ホルモン療法のみで延命という選択肢自体が？ですね。
＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/4/11
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質問者様から 【質問２】
進行性乳がん、リンパ節多発転移について。
性別:女性
年齢:41
病名:進行性乳がん、頸部リンパ節転移
症状:胸のしこり、脇のしこり
投稿日:2023年6月19日
先日はお忙しい中、お返事を頂きまして、ありがとうございました。
根治の可能性は十分にあるという先生の言葉をお守りに
治療を頑張っています。
現在は、ddAC療法が終わり、パクリタキセル投与中です。
その後、手術の予定です。
先日、BRCA2陽性がわかり、今後は反対側の胸（怪しい石灰化あり）
と、卵巣の予防切除も予定しています。
今までのQ&Aを拝見していて、乳がんは初発で遠隔転移している場合は少ないということを知りました。
皮膚にかなり浸潤していたり、乳房が変形していても、このような状態でも遠隔転移はなかったという写真記事も拝見しました。
私も初発で頸部まで転移があり、かなり進行していると言われましたが、臓器への転移はありませんでした。
ただ、再発転移の可能性はやはり高いですよね。
ホルモン受容体のため、トリプルネガティブやHER2タイプに比べると、抗がん剤の効果は弱いと言われています。
治療の前半の確認検査では、しこりは半分ほどの大きさになっていました。
私のような場合や、先生の以前載せていらした写真のような、皮膚にかなり浸潤したり、見た目も変形しているような状態でも、
進行した状態でも予後が良いのが乳がんというのに、当てはまりますか？
もちろん、予後はステージに準ずるというのはわかっています。
ただ、ステージ3aまでは初期がん、3b以降は進行がんで、治療は同じということは、3の中でも再発や予後に差があるのでは？と疑問に思っています。
頸部転移のためステージは4とのことので、さらに悪いことは承知しています。
抗がん剤、放射線、ページオ、ホルモン療法を完走した際、
ステージ3の10年生存率70％に入ることはできるでしょうか。
さらに進行しているので、50％ほどでしょうか。
また先生の手術技術や薬物投与の采配にもよるのでしょうか。
先生の患者さんで、かなり進行した状態からの治療で、元気に再発なく生活している患者さんはいますか？
お忙しい中、申し訳ありません。
よろしくお願いします。
田澤先生から 【回答２】
こんにちは。田澤です。
抗がん剤、放射線、ページオ、ホルモン療法を完走した際、
ステージ3の10年生存率70％に入ることはできるでしょうか。
⇒そのくらいでしょう。
先生の患者さんで、かなり進行した状態からの治療で、元気に再発なく生活している患者さんはいますか？
⇒勿論です。
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/6/30
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