［管理番号:10327］
性別:女性
年齢:33
病名:右乳癌
症状:
投稿日:2022年5月31日
初めて質問します。
宜しくお願い致します。
3/（中旬）に乳がんの告知を受け、全身転移なしとの結果から4/25に右乳房
全摘手術を受けました。
本日5/（下旬）に病理の結果報告がありました。
以下に結果を記します。
大きさ:15×7mm(浸潤部),非浸潤部を含む:65mm
組織学的分類: invasive ductal carcinoma,scirrhous type〉tubule
forming type
組織学的波及度: f，腫瘤外乳管内進展(＋)，リンパ管侵襲:1y0，静脈侵襲:v0
リンパ節転移:pN0,センチネル(1/0) 切除断端(-)
核グレード分類:核異型スコア2点＋核分裂像スコア2点＝Grade 2
TMN分類:pT1cN0MX, G2, M0ならStage IA
Receptor status: ER(score 3b〉90%),PgR (score 3b〉
90%),HER2(score 1,negative ),Ki-67 labeling index:約30%
コメント
肉眼的には12×10mm大の結節性病変を認めます。
組織学的には
invasive ductal carcinoma,scirrhous type〉tubule forming typeの像です。
主病変周辺には、多数の娘結節および乳管内病変を認めます。
切除断端は陰性です。
以上の結果から、主治医は初期の乳がんであり化学療法は必要なしで、ホルモン療法5年～10年を勧められました。
でも私は核グレードも2、Ki-67も30%と高めであることから本当に抗がん剤を併用しなくて良いのが不安になっています。
主治医にはルミナールAと言われましたがBではないのか？とも感じています。
主治医にオンコタイプをしてもらえないかと聞いたところ、この結果なら積極的に勧めないと言われました。
どうしてもやって欲しいと頼み込んでオンコタイプをお願いしてきましたが、私のような結果の場合は、本当にオンコタイプは必要なく(抗がん剤の併用うは必要とせず)ホルモン療法のみで良いのでしょうか？
またホルモン療法のみでの再発率はどのくらいでしょうか？
お忙しい所すみませんが教えていただけると大変有難いです。
田澤先生からの回答
こんにちは田澤です。
どうしてもやって欲しいと頼み込んでオンコタイプをお願いしてきましたが、私のような結果の場合は、本当にオンコタイプは必要なく(抗がん剤の併用うは必要とせず)ホルモン療法のみで良いのでしょうか？
⇒せっかくだから、「当然」ＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸすべきです。（だから、今回の質問者の行動は正しい！）
またホルモン療法のみでの再発率はどのくらいでしょうか？
⇒それこそ、「ＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸ」の結果で解りますよ！
＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2022/6/11
＊＊＊
質問者様から 【質問２】
2ヶ月以上続く背中の痛み
性別:女性
年齢:34
病名:浸潤性乳管癌
症状:背中の痛み
投稿日:2023年3月1日
田澤先生、こんにちは。
以前もこちらでオンコタイプの必要性について質問した者です。
いつもこちらのコーナーで勇気をいただいています。
ありがとうございます。
2022年4月末に乳がん全摘の手術を受け、浸潤性乳管癌、Stage IA、核グレード2、ホルモン受容体強陽性、HER2陰性、Ki67約30%とKi67高値のためオンコタイプdxを受けました。
結果はスコア12で抗がん剤の効果なし、9年遠隔再発率3%と良好な結果で2022.6からタモキシフェン服用＋リュープリンで治療中です。
ここから先生に質問です。
●ホルモン治療を始めてから、徐々に体重が減少し始め、(元々痩せ型で48キロだったのが現在43キロになって骨々しています)現在は低止まりしていますが沢山食べても中々体重が増えません。
よく内分泌治療は太ると聞いていたのですが、私のように痩せる事もあるのでしょうか。
それとも何か他の病気が隠れている可能性はありますか？
●Ki67は高値でしたが、オンコタイプの結果からサブタイプはルミナールAという解釈で良いのでしょうか？
●昨年の12月末から背中(肩甲骨と肩甲骨の間辺り)が痛みます。
ずっと痛むというよりは、前屈みになったり後ろに手を回したりと動かすと痛い感じです。
痛み出してすぐに整形外科に行ってレントゲンとMRIを撮ってもらいましたが、骨は綺麗で骨転移の可能性は低いと言われました。
何ヶ月も続くようなら骨シンチなど検査が必要だから乳腺外科の先生に相談してねと言われました。
現在も痛みの改善がなく、2ヶ月以上この状態が続いています。
骨転移の可能性はありますか？主治医に骨シンチをお願いした方が良いでしょうか？
ちなみに12月の中旬に測ってもらった腫瘍マーカーはCEA0.81、CA15-3 4.1と問題ありませんでした。
質問は以上3点になります。
どうぞ宜しくお願い致します。
田澤先生から 【回答２】
こんにちは。田澤です。
私のように痩せる事もあるのでしょうか。
⇒勿論です。
それとも何か他の病気が隠れている可能性はありますか？
⇒全く無駄な心配です。
●Ki67は高値でしたが、オンコタイプの結果からサブタイプはルミナールAという解釈で良いのでしょうか？
⇒その通り
●昨年の12月末から背中(肩甲骨と肩甲骨の間辺り)が痛みます。
⇒更年期の症状だと思います。
主治医に骨シンチをお願いした方が良いでしょうか？
⇒必要無いとは思いますが、どうしても気になるならば安心材料となるでしょう。
＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2023/3/15
＊＊＊