［管理番号:10157］
性別:女性
年齢:38
病名:線維腺腫か葉状腫瘍の良性、または境界型
症状:胸のしこり
投稿日:2022年3月15日

はじめまして。
こちらのサイトにようやく辿りつき日々勉強差せていただいております。
葉状腫瘍手術についての質問です。

定期的に右胸にしこりがあるのでエコーの検査を乳腺クリニックでしておりました。

12月の検査では異状なし。
2月に3ヶ月検診でエコーをしてもらうと前回何もなかった左胸に8.3ミリのしこりができていました。
その場で細胞診、結果クラス2。
ただ
あまりにも短期間でしこりができていたので悪性を疑い、針生検。
針生検では線維腺腫か葉状腫瘍の良性、ただし境界型もありうるため生検したほうがよいとの結果でした。
現在紹介状を持って総合病院の受診日待ちです。

お伺いしたいことは2点です。

①素人ながら葉状腫瘍の怖さは分かってはいるつもりです。
生検する際は初めから
葉状腫瘍のことも想定してマージンをとったかたちで手術をしていただいたほうがよいのでしょうか。

②葉状腫瘍良性だとしたらマージンをとってない場合再手術をお願いしたほうがよいでしょうか。

よろしくお願い致します。

田澤先生からの回答

こんにちは田澤です。

「①素人ながら葉状腫瘍の怖さは分かってはいるつもりです。
生検する際は初めから
葉状腫瘍のことも想定してマージンをとったかたちで手術をしていただいたほうがよいのでしょうか。
⇒それが安全であることは間違いありません。

②葉状腫瘍良性だとしたらマージンをとってない場合再手術をお願いしたほうがよいでしょうか。
⇒最初から「再手術有りき」で外科的生検を行うよりも、最初から「マージンをつけてもらう」方がいいのでは？

＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2022/3/23
＊＊＊

質問者様から　【質問２　】

葉状腫瘍もふまえての手術について
性別:女性
年齢:38
病名:線維腺腫か葉状腫瘍
症状:胸のしこり
投稿日:2022年3月25日

前回はありがとうございました。

先週総合病院で再度エコーをした結果、1ヶ月前（乳腺クリニックで8.3）とほぼ変わらず8.8ミリ。

針生検の病理結果には異型は認めないが活発な細胞の動きが見られるとのことでした。
葉状腫瘍にも線維腺腫にも言われることだと説明を受けました。

質問①
主治医からは8.8ミリという大きさからやはり手術すると変形したりするリスクから3ヶ月後に大きさの確認をしたほうがよいと言われました。
8.8ミリは経過観察の範囲内でしょうか。

質問②
自分ではなかなかしこりの場所が特定できません。
3ヶ月の待ち時間の間に腫瘍が
大きくなるのが不安ですが、総合病院受診前の乳腺クリニックにその旨を伝えてエコーのフォローは受けるべきでしょうか。
（6月には総合病院の診察があります）

質問③
先生に手術をお願いする場合、手術までの待ち時間はどれぐらいありますでしょうか。
（関西在住）

よろしくお願い致します。

田澤先生から　【回答２】

こんにちは田澤です。

「（不安に怯えながら？の）定期的な診察」と「手術」
どちらを選択するのかは、上記どちらに（ご本人が）優先順位をつけているか？

一般論として（悪性診断のない）１ｃｍ以下の腫瘍に「積極的な手術適応はない」とは思います。
★結局、ご本人の「優先順位」次第なのです。

＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2022/4/2
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質問者様から　【質問３】

葉状腫瘍もふまえての手術について
性別:女性
年齢:38
病名:葉状腫瘍
症状:胸のしこり
投稿日:2022年6月27日

前回質問させていただいたときにはしこりの大きさは8.8ミリで3ヶ月経過観察になりました。
6月に入りエコーをしたところしこりの大きさが11.1ミリで、 エコーのしこりの型も楕円形だったものが突起のようなものが出ていて小さいが手術をすすめられました。
通常3センチ以下のものは一般的には経過観察と聞いていたので 先生には葉状腫瘍も含めて考えてほしいと言われました。

質問①
この期間での大きくなるスピードはやはり葉状腫瘍なのでしょうか。

質問②
悪性の怖さを承知しておりますので先生はマージはどのくらいが適切だと考えますか。
ご意見お聞かせいだければと思います。

田澤先生から　【回答３】

こんにちは田澤です。

質問①
この期間での大きくなるスピードはやはり葉状腫瘍なのでしょうか。
⇒大きさは正直、「測り方」によって異なるので８．８ｍｍ⇒１１．１ｍｍの意味合いは不明です。
ただ、寧ろ私が注目したのは「楕円形だったものが突起のようなものが出て」という部分です。

担当医の言う通り（葉状腫瘍も想定される）だと上記からは思います。

質問②
悪性の怖さを承知しておりますので先生はマージはどのくらいが適切だと考えますか。
⇒せっかく切除し、かつ「後悔しないため」には２ｃｍですね。

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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2022/7/6
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