［管理番号:10146］
性別:男性
年齢:43歳
病名:乳がん
症状:
投稿日:2022年3月13日

はじめまして。

乳がんと知ってから、全摘をしようと決めてました。

ステージ1 転移なし
左側 上内部に1.５㌢ほどの腫瘍
乳頭に近いようです
検査結果
組織学的グレード2
核異型スコア2
腺管形成スコア3
核分列像スコア3
ER:８ PGR:8 HER2:1+
MIB:30%
担当医には温存も出来るとは言われました
乳頭に近いため、6センチ 切り取るので乳頭が取れてしまう場合があ
ると言われました。
胸の変形もあると。

それでも全摘と考えておりました。

それが日に日にステージ1で転移なしなのに全摘することが正解なのか
と悩み始めました。

質問です。

早期発見で全摘はどうなんでしょうか？
私は力仕事をてます。
術後は重いものを持たないようにと言いますが
全摘すると持てなくなるのですか？持ってはいけないんですか？
温存ならそれが大丈夫なんですか？
自分の決めたことに自信が持てなくて。

よろしくお願いします。

田澤先生からの回答

こんにちは田澤です。

失礼ですが…
質問者には重要な「視点」が欠けています。

それは「乳腺」と「リンパ節」を明確に分けることです。
★これを「ごちゃ混ぜ」にすることによる混乱が見受けられます。

〇　ステージ
ステージは「腫瘍（浸潤径）の大きさ」と「リンパ節転移の程度（個数）」により規定されます。
「腫瘍径１ｃｍ」「リンパ節転移4個」でもステージ３Ａ
「腫瘍径６ｃｍ」「リンパ節転移1個」でもステージ３Ａ

　乳腺の術式（全摘？　部分切除）には「リンパ節転移は無関係」あくまでも「乳腺内の腫瘍の拡がり」だけが関係します。
つまり上記（上）であればステージ３Ａだけど「十分に温存可能」となります。

　それに対し、ステージ１であっても「腫瘍が乳頭に近い」など「部位の問題で安全に乳頭を残せない⇒全摘を勧める」というケースはあり得ます。
　★★質問者のケースはこれでは？（担当医のコメントを見る限り）

早期発見で全摘はどうなんでしょうか？
⇒上記の通りです。

例え1期であっても、腫瘍の位置によっては（安全に部分切除した後の）整容性が保ちにくい＝全摘の方が無難　というケースもありえるのです。
逆に、例え３Ａ期であっても（リンパ節転移は全摘や部分切除とは無関係なので）腫瘍径が小さければ温存可能となります。

★★★　つまり乳腺の術式（全摘or 部分切除）は、（ステージではなく）あくまでも「腫瘍の拡がり、および（乳頭との）位置関係」による選択となるのです。

「全摘すると持てなくなるのですか？持ってはいけないんですか？温存ならそれが大丈夫なんですか？」
⇒これも「全くの」理解不足（失礼！）です。

　乳腺を部分切除しても全摘しても「腕は無関係」、　腕と関係するのは「腋窩郭清となったかどうか？」だけです。
　質問者は乳腺を（部分切除しても全摘しても）腋窩は「センチネルリンパ節生検」となる筈だから、そこは心配ありません。
　以上、「乳腺とリンパ節は別々に理解」することが重要です。