部分切除後の断端陽性について

［管理番号:9804］
性別:女性
年齢:46歳
病名:浸潤性乳管ガン
症状:
投稿日:2021年10月14日

部分切除後の病理検査にて、3か所断端陽性ありと診断。

主治医からは、全摘再手術を提案されましたが、先日手術を終えホッとしていた矢先でしたので、受け入れることができませんでした。

ガンのタイプから増殖スピードも遅い様子なので、しばらく様子を見る形でも良いと言われましたが、そのまま過ごす事に(定期的に検査をしていても転移などしないか等）不安もあります。

自分では決断することができず迷っています。

疑問なのは、事前に精密検査（エコー、マンモ、造影剤ありＭＲＩ）をしているにも関わらずわからなかったということは
断端陽性となった腫瘍は、ごくごく小さな微小腫りゅう？（細胞？）
ということなのでしょうか。

もしかするとガン化しない可能性もあるのでしょうか。

放射線治療とホルモン療法で抑え込める可能性はありますか？
他の先生の意見もお伺いしたくご相談させていただきました。

よろしくお願いいたします。

⑥症状
左胸Ａ部位に13㎜×13㎜の境界不明瞭・形状不整の腫りゅうがあり
9月末に部分切除（切除範囲は大きめに25㎜ほど取られたようです）
センチネルリンパ節生検結果転移なし。

CT、造影剤ありのMRI、骨シンチ検査を術前に行い転移の疑いなしと診断。

術後の病理検査結果は下記の通りです。

（どう抜粋していいかわからないため、資料そのまま記載します）
『1ヵ所静脈侵襲が疑われる部位があります
断端１について、DCISを認めますので裏の標本を作製します。

３，６についても1ヵ所ずつ異形腺管があり、裏の標本を作製します。

→裏の標本を作製しましたが、１，３，６いずれにも腫瘍があり３については浸潤がありました。
また、娘結節を疑い、８の標本を作製しましたが乳腺症の所見のみでした。
３の真の断端に出てきた腫瘍が娘結節かもしれません。』

浸潤度：g（+）f（+）S,P,W（-）
リンパ管浸潤：1y0
血管浸潤：v1
断端浸潤：（+）
組織学的グレード：G1
Stage1A：pT1c,pNO,MO←そのまま記載しました。

ER：90%
PgR：0%
HER2：1+（ばらつきあり1～一部3+）
MIB1：5%

こんにちは田澤です。

「もしかするとガン化しない可能性もあるのでしょうか。」
⇒勘違いしていますね？

　断端にあるのは（前癌病変ではなく）「癌そのもの」です。
　「摘出した側にあった」わけだから、「残した側にもある」可能性が高いということです。

「放射線治療とホルモン療法で抑え込める可能性はありますか？」
⇒無論、あります。
　ただし「乳房内再発のリスク因子」となります。